Pediatria Board Review - GRM Colombia

46 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Ocurre fatiga al inicio del tratamiento; más tarde se presenta depresión.
Para el diagnóstico correcto de hipertensión en un adolescente que completó ya su crecimiento, el
promedio de tres mediciones de la presión arterial (blood pressure, BP) realizadas a intervalos de una
semana debe ser mayor de 140 mmHg la sistólica, o 90 mmHg la diastólica. ¿Qué lectura por sí sola se
consideraría sufi ciente para el diagnóstico de hipertensión sin necesidad de mayor investigación?
Puede hacerse el diagnóstico cuando una sola lectura diastólica resulta mayor de 110 mmHg. Otro indicador
concluyente de hipertensión es la aparición de lesión de órgano terminal con una lectura menor.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los diuréticos tiazídicos?
Hiperglucemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipopotasiemia, hipomagnesiemia e hiponatriemia.
Una paciente refi ere el antecedente de aumentos episódicos de la presión arterial. Se queja de dolor
de cabeza, diarrea y rubor cutáneo. ¿Cuál es el diagnóstico?
Feocromocitoma.
¿Qué medicamento puede usarse en todas las urgencias por hipertensión?
Nitroprusiato de sodio (no es el preferido en la eclampsia). Ayuda a relajar el músculo liso mediante la
producción de cGMP. Como resultado hay disminución de la precarga y la poscarga, reducción en la demanda
de oxígeno y un leve aumento de la frecuencia cardiaca, sin cambio en la irrigación sanguínea del miocardio,
rendimiento cardiaco o fl ujo sanguíneo renal. La duración del efecto es de 1 a 2 minutos. En ocasiones se
requiere un bloqueador beta para tratar la recidiva de la taquicardia.
¿Cuál es la complicación más frecuente del uso de nitroprusiato?
La hipotensión. Los efectos tóxicos del tiocianato, que conllevan visión borrosa, tinnitus, cambios del estado
mental, debilidad muscular e infartos, son más prevalentes en pacientes con insufi ciencia renal y después de
infusiones prolongadas. El envenenamiento por cianuro es poco común. Sin embargo, este tipo de intoxicación
puede ocurrir con disfunción hepática, después de infusiones prolongadas y a ritmos más rápidos que 10 mg/kg
por minuto.
Defi na una urgencia por hipertensión en un paciente adolescente plenamente crecido.
Una presión arterial diastólica alta, superior a 115 mmHg, con disfunción o lesión de órgano terminal.
¿Con qué rapidez debe reducirse la presión arterial en una urgencia hipertensiva?
La presión arterial debe reducirse gradualmente en un lapso de dos a tres horas hasta una sistólica de 140 a
160 mmHg y una diastólica de 90 a 110 mmHg. Para evitar la hiperfusión cerebral, la presión no debe reducirse
más de 25% respecto de la presión arterial inicial.
Defi na una hipertensión no complicada.
Una presión arterial diastólica que es < 115 mmHg sin síntomas de lesión de órgano terminal. La hipertensión no
complicada no requiere tratamiento urgente.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la encefalopatía hipertensiva?
Náusea, vómito, cefalea, letargo, coma, ceguera, parálisis nerviosa, hemiparesia, afasia, hemorragia retiniana,
manchas algodonosas, exudados y papiledema.
¿Cuál es la causa más frecuente de miocarditis en los niños estadounidenses?