Pediatria Board Review - GRM Colombia

ENFERMEDADES INFECCIOSAS 43
¿Cuál es el vector responsable de la transmisión de la enfermedad de Lyme?
Garrapata del ciervo (Ixodes dammini).
¿Qué característica importante debe buscarse entre los antecedentes del paciente cuando se considera
el diagnóstico de enfermedad de Lyme?
Antecedente de migrañas crónicas por eritema (ECM), que se presenta en 60 a 80% de los pacientes en las
primeras etapas de esta enfermedad.
¿Cuáles son las principales diferencias entre los patrones europeo y americano de la enfermedad de
Lyme?
En la variedad europea hay mayor afección del sistema nervioso periférico, con una frecuencia relativamente
menor de complicaciones articulares y cardiacas.
¿Qué tratamiento se recomienda actualmente en la enfermedad de Lyme?
La doxiciclina en la enfermedad temprana y circunscrita de niños de más de siete años. Puede usarse
amoxilina a todas las edades. Estos mismos medicamentos se usan en la enfermedad de diseminación
temprana, parálisis facial y artritis. La artritis recurrente, la carditis y la enfermedad del CNS se tratan con
ceftriaxona o penicilina.
¿Qué es la enfermedad de Weil?
Una variedad menos común de leptospirosis. Se manifi esta por ictericia e intensa afección hepática y renal,
además de diátesis hemorrágica.
¿Cómo se disemina la brucelosis?
Mediante la ingestión de leche y productos lácteos contaminados. Puede diseminarse también por el contacto con
animales infectados (por lo general, ganado vacuno), incluidas las vías respiratorias.
¿Cuáles son las características típicas de la miopatía relacionada con la zidovudina?
Se sabe que la AZT causa miopatía cuando se usa en dosis altas durante periodos prolongados. Por lo general hay
mialgia grave y atrofi a fulminante de los músculos glúteos.
Mencione algunas causas comunes de neuropatía periférica en el SIDA.
Se ha postulado que la neuropatía periférica guarda relación directa con el HIV, infecciones concomitantes
como citomegalovirus (CMV), efectos secundarios de medicamentos como ddI, ddC y 3TC, y defi ciencias
nutricionales como defi ciencia de B 12 .
¿Cuál es la causa más frecuente de lesiones intracraneales masivas en la enfermedad por HIV?
Toxoplasmosis intracraneal. Entre 20 y 30% de los enfermos de SIDA con serología positiva de toxoplasmosis
desarrollará encefalitis por Toxoplasma. La segunda lesión intracraneal más frecuente es el linfoma.
¿Qué tratamiento se recomienda actualmente contra la toxoplasmosis intracraneal en la enfermedad
por HIV?
En general, un esquema de combinación de sulfadiazina, pirimetamina y ácido folínico.
¿Cuál es la razón para usar ácido folínico en el tratamiento de la toxoplasmosis intracraneal con la
combinación de pirimetamina y sulfadiazina?
Se piensa que el ácido folínico reduce la incidencia de supresión de la médula ósea.
¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad por HIV desarrollan linfoma del SNC?
Cerca de 2% de los pacientes con SIDA desarrollan linfoma primario del CNS. Hasta 0.6% se presentará con
linfoma primario del CNS concurrente con un diagnóstico de SIDA.