Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES ALEATORIAS 419
En la evaluación del absceso retrofaríngeo, ¿cuál es la edad usual de los pacientes, cómo se presentan,
qué pruebas de diagnóstico se usan en su evaluación y qué modalidades de tratamiento se recomiendan?
Absceso retrofaríngeo se ve más comúnmente en niños menores de 4 años de edad. La presentación usual es
con disfagia, una voz apagada, estridor y la sensación de una masa en la garganta. Los pacientes suelen preferir
la posición supina. El diagnóstico hecho con una placa de cuello lateral de tejido suave puede mostrar edema y
niveles de aire/líquido. La CT puede ser útil. El tratamiento incluye vía aérea, antibióticos IV y admisión a la
UCI. La intubación puede romper el absceso.
¿Cuál es la causa usual de celulitis facial en niños menores de 3 años de edad?
Haemophilus infl uenzae.
Un paciente asmático desarrolla súbitamente una taquicardia supraventricular. La presión sanguínea
es normal y el complejo QRS también es estrecho. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?
Verapamilo. Evite el uso de adenosina porque está relativamente contraindicada y puede exacerbar los
broncoespasmos en pacientes asmáticos. Además evite bloqueadores β.
Los gases en sangre de un paciente refl ejan una acidosis metabólica combinada y alcalosis
respiratoria; ¿cuál causa viene de inmediato a la mente?
Intoxicación por salicilato.
¿Cuál es el agente paralizante apropiado cuando se requiere intubación en un paciente con
convulsiones?
Úsese pancuronio, porque la succinilcolina tiene una mayor tendencia a aumentar el potasio sérico e ICP.
¿Qué trastorno neurológico se presenta de manera similar a los síntomas causados por el piquete de
la garrapata de la madera?
Síndrome de Guillain-Barré. Recuerde que puede estar ausente o disminuido DTR en la parálisis de garrapata
como hallazgo clínico, que además puede relacionarse con la exotoxina de la difteria.
¿Qué nervio proporciona el gusto a las dos terceras partes anteriores de la lengua y las glándulas
lagrimales y salivales?
Par craneal VII.
¿Qué antibióticos deben evitarse en pacientes con miastenia grave?
La polimixina y el aminoglucósido tienen propiedades como las del curare que pueden causar parálisis en estos
pacientes.
Un paciente se queja de debilidad pronunciada cuando trata de subir las escaleras e incluso se cansa
cuando hace tareas tan simples como lavarse los dientes. ¿Cuál es el diagnóstico?
Miastenia grave.
¿Cuál es el tratamiento para la miastenia grave?
Esteroides, timectomía, medicamentos inmunodepresores, plasmaféresis y agentes colinérgicos como
piridostigmina.
¿Qué es un chalazion?
Es un granuloma de las glándulas de Meibomio, una complicación de la conjuntivitis. Un chalazion puede
deformar el párpado, lo que puede llevar a ceguera.