Pediatria Board Review - GRM Colombia

40 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Infección de las vías urinarias.
¿Cuál es el foco de infección más probable en un paciente que presenta celulitis periorbitaria no
relacionada con traumatismo dérmico?
Sinusitis.
Una niña antes sana que sufrió una sobredosis accidental de hierro oral, presenta signos de sepsis.
¿Cuál es el agente causal más probable de ésta?
Yersinia enterocolitica. Al parecer, la proliferación de Y. enterocolitica se incrementa después de exposición
a exceso de hierro. Esto, combinado con el daño intestinal a la mucosa debido al hierro, puede ser parte de la
patogenia.
En Estados Unidos ocurren cada año entre 50 y 100 casos de Clostridium tetani (tétanos). ¿Qué
porcentaje de esos casos afecta a recién nacidos?
Cero. No se han notifi cado casos de tétanos neonatal en Estados Unidos en los años recientes.
Un niño de 3 meses se presenta con mala alimentación, estreñimiento e hipotonía. Tiene el
antecedente reciente de ingestión de miel. Aunque se sospecha botulismo infantil, no es posible descartar
una posible sepsis. ¿Qué clase de antibióticos no se le daría a este paciente?
Aminoglucósidos. La gentamicina y medicamentos relacionados pueden agregarse a las terminales bloqueadas
nerviomotoras y generar insufi ciencia respiratoria en pacientes con botulismo.
Verdadero o falso: Es muy común que los niños se contagien de tuberculosis después de una
exposición casual.
Falso. La infección primaria en niños suele ocurrir después de contacto estrecho prolongado con un adulto no
tratado que tiene enfermedad cavernosa.
A un niño de siete años de edad se le diagnostica tuberculosis pulmonar primaria y se le trata
apropiadamente con cuatro medicamentos. Un microorganismo obtenido por aspiración gástrica resulta
ser sensible a tres de los cuatro medicamentos. Después de seis meses de tratamiento, la radiografía de
tórax aparece sin cambio. ¿Qué se ha hecho mal?
Nada. Pueden pasar muchos meses antes de que la radiografía de tórax muestre una reducción de las
anormalidades de la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, los síntomas debieron resolverse y la tasa de
sedimentación debe normalizarse con un tratamiento efi caz.
En niños normales, ¿cuál es la manifestación clínica más frecuente de enfermedad causada por
micobacterias no tuberculosas?
La forma más frecuente de micobacteria no tuberculosa es la linfadenitis de los nodos cervicales submandibular
o anterior. El agente usual es el complejo intracelular M. avium y M. scrofulaceum.
Un niño de Filipinas tiene una mancha hipopigmentada que carece de sensibilidad. ¿Cuál es la causa
más probable de este problema?
Lepra (Mycobacterium leprae).
Un adolescente se presenta con tos irritante que está empeorando gradualmente. El padre del niño
tiene un problema similar, que se trató con eritromicina y se resolvió después de siete días. Los PPD en
el padre y en el hijo han resultado negativos. ¿Cuáles son los tres agentes causales más probables de este
problema?