Pediatria Board Review - GRM Colombia

416 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es la diferencia entre la dobutamina y la dopamina?
La dobutamina disminuye después de la carga, con tendencia menor a causar taquicardia.
Describa las líneas A y B de Kerley.
Las líneas A de Kerley son rectas, sin ramifi caciones en los campos pulmonares superiores. Las líneas B de
Kerley son horizontales, no ramifi cadas en la periferia de los campos pulmonares inferiores.
¿Qué efecto tiene la maniobra de Valsalva en el corazón?
La maniobra de Valsalva disminuye el regreso de sangre a los ventrículos izquierdo y derecho. Todos los soplos
disminuyen en intensidad, excepto IHSS.
Una joven de 15 años se presenta con estado mental alterado y una temperatura de 40ºC. Los músculos
de la paciente están rígidos. Siente mucho calor en el tronco, pero sus extremidades están frías. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Síndrome maligno neuroléptico. Revise el CPK.
¿Cómo debe tratarse a un paciente con síndrome maligno neuroléptico?
1. Bolsas de hielo en la ingle y las axilas.
2. Colchas enfriadoras.
3. Respirador.
4. Vaporización de agua.
5. Dantroleno a una tasa IV de 0.8 a 3 mg/kg IV cada 6 horas a un total de 10 mg/kg.
¿Por qué debe tomarse en consideración el uso de atropina en el paciente pediátrico antes de la
intubación?
Muchos pacientes pediátricos desarrollan bradicardia relacionada con intubación, lo que puede evitarse con un
pretratamiento con atropina (0.01 mg/kg).
¿Cuáles son los efectos del uso de la ketamina en un paciente pediátrico?
Los ojos del niño estarán abiertos con una mirada vidriosa. Tendrá nistagmo, fl ujo hiperémico e hipersalivación.
También habrá un ligero aumento en el ritmo cardiaco. Una complicación muy rara del uso de ketamina es
el laringoespasmo. Las alucinaciones son un efecto secundario común en niños de más de 10 años; como
consecuencia, la ketamina debe restringirse sólo para pacientes menores de 10 años de edad.
N.B. La ketamina también puede causar estimulación simpática, lo que aumenta la presión intracraneal y puede
causar movimientos aleatorios de la cabeza y las extremidades. Por tanto, no es un buen sedante para niños que
van a CT.
¿Cuáles son las contraindicaciones a TAC?
Membranas mucosas, quemaduras y abrasiones extensas. La TAC usada en la lengua y las membranas mucosas
han llevado a estado epiléptico y muerte del paciente.
¿Por qué las quinolonas están contraindicadas en niños?
Crecimiento inhabilitado del cartílago de las quinolonas.
Un paciente se presenta con una debilidad simétrica que ha progresado en varios días y con
parestesia relacionada. Se observan refl ejos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Síndrome de Guillain-Barré. Otros signos y síntomas son refl ejos disminuidos, pérdida mínima de sensación,
parestesia y debilidad de las piernas.