Pediatria Board Review - GRM Colombia

ENFERMEDADES INFECCIOSAS 37
del grupo viridans se vinculan a endocarditis, mientras que otros lo hacen con trastornos como carcinomas y
abscesos cerebrales.
Se presenta un niño de seis años con el antecedente de colocación de derivado de proteína purifi cada
(PPD) tres semanas antes, que había dado 4 mm de induración, medida por un colega confi able. Una
semana antes se colocó un PPD repetido y el antebrazo del niño mostró 14 mm de induración. Este PPD lo
midió el mismo médico. ¿Cuál PPD debe aceptarse como refl ejo de la cantidad correcta de induración?
La segunda respuesta (o “propulsada”) es aceptada como la confi able. Es rutina para muchas instituciones probar
a sus empleados con dos PPD separados por dos semanas, para aprovechar este fenómeno.
Un niño de seis años presenta el antecedente clásico de giardiasis y tiene un hermano de tres años
en quien se diagnosticó lo mismo. Se realiza un estudio completo de heces y, después del primer día, el
laboratorio señala identifi cación de rotavirus. ¿Cuál es la explicación más probable?
Es probable que el niño de 6 años tenga rotavirus y giardiasis, y que haya contraído ambos de su hermano de 3 años.
Como las enfermedades venéreas, más de un agente infeccioso suele transmitirse a la vez. Dos patógenos o más
se encuentran en las heces de pacientes sintomáticos con gastroenteritis aguda por lo menos 15% de las veces.
Un niño de 18 meses se presenta con faringitis exudativa, fi ebre y pruebas de la función hepática
levemente anormales. Se sospecha mononucleosis. ¿Qué estudios se ordenarían?
Un EBVIgG e IGM (anticuerpo IgG e IgM a antígenos de cápside viral o VCA). Las posibilidades de que un
solo lugar sea positivo en presencia de mononucleosis entre 0 y 2 años de edad es prácticamente cero. Las
oportunidades de que un solo lugar sea positivo entre el segundo y el cuarto cumpleaños son de casi 30%.
Los anticuerpos específi cos del virus de Epstein-Barr son mucho más útiles para hacer el diagnóstico en los
primeros cuatro años de edad.
Un niño de 10 meses se presenta con los signos y síntomas de neumonía, que se confi rma por
radiografía de tórax. ¿Qué probabilidades hay de que la neumonía se deba a Mycoplasma pneumoniae?
Alrededor de 2%. Es raro ver Mycoplasma pneumoniae en el primer año de edad. Aumenta de manera continua
como causa de neumonía en niños y hasta la adultez temprana. Una manera conveniente de recordar la
probabilidad de que una neumonía infantil se deba a Mycoplasma consiste en asignar una posibilidad de 2% por
año de edad hasta los 20 años. Hacia los 25 años, entre 35 y 45% de todas las neumonías son secundarias
a Mycoplasma pneumoniae.
¿Con qué antibiótico se trata mejor la infección por Pasteurella multocida debida a la mordida
de un animal?
Augumentina.
La intervención con mayor probabilidad de éxito en el tratamiento de la onicomicosis del dedo gordo
del pie es: a) eliminación de la uña o b) terapéutica antimicótica de cuatro a 18 meses.
La terapéutica medicamentosa con itraconazol (Sporanox) es el más sencillo y breve de los diversos regímenes
antimicóticos. El tratamiento puede darse por una semana cada mes durante tres o cuatro meses. La terapéutica
con griseofulvina puede requerir hasta 18 meses.
Mencione dos agentes patógenos urinarios que no dan una prueba positiva de nitrato en la orina.
Enterococos y Staphylococcus saprophyticus. Tampoco la acinetobacteria da resultado positivo en la prueba
de orina para detectar nitrato.
¿Qué efecto secundario infrecuente pero importante del CNS puede verse con el uso de ibuprofén?
Meningitis aséptica.