Pediatria Board Review - GRM Colombia

36 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué impacto tiene la alimentación al pecho materno en las inmunizaciones del bebé?
Todas las vacunas pueden darse a un bebé que se está alimentando al seno materno, y todas las vacunas pueden
darse a una mujer que amamanta a un bebé.
¿Puede darse DTaP a un niño con contraindicación o precaución contra el uso de DPT?
DTaP está contraindicada en cualquier persona que no pueda usar DPT. Sin embargo, puede darse al paciente TD
o Td.
No.
Si un niño ha recibido un ciclo de quimioterapia, ¿es necesario revacunarlo?
Si un niño ha recibido un trasplante de médula ósea, ¿es necesario revacunarlo?
Un paciente que se ha sometido a trasplante de médula ósea recibirá parte o toda la inmunización del donante.
Después de la recuperación, se debe considerar la aplicación de las vacunas más importantes como
MMR y Td.
Después de la administración de un producto con inmunoglobulina o sangre, ¿cuánto debe esperar un
paciente antes de recibir una vacuna contra el sarampión?
Depende. Si un niño ha recibido glóbulos rojos limpios, no se requiere ninguna espera. Si, en cambio, ha
recibido glóbulos rojos empaquetados, se requiere un intervalo de cinco meses. En los niños que han recibido
inmunoglobulina antitetánica o globulina inmunosérica, ya sea como profi laxis de hepatitis B o para viajes
internacionales, y aquellos que han recibido inmunoglobulina de hepatitis B, se requiere una espera de tres meses
para la siguiente vacuna contra el sarampión. Otros productos de inmunoglobulina y sangre requieren esperas
más largas. Estas últimas se producen después de la recepción de virus sincitial respiratorio (RSV), IGIV
(una espera de nueve meses) e inmunoglobulina intravenosa (IGIV) para enfermedad de Kawasaki
(once meses).
En general, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene un potencial diagnóstico
impresionante. Ha ganado la reputación de poseer una sensibilidad extraordinaria. Una copia del DNA del
organismo puede ampliarse a mil millones de copias con treinta ciclos de calentamiento y enfriamiento.
¿Qué tan confi able es esta técnica?
En un estudio en que siete laboratorios efectuaron pruebas ciegas en una muestra que contenía 10 3
microorganismos de Mycobacterium tuberculosis, las tasas de resultados positivos fueron de 3 a 77% y las de
resultados negativos falsos de 2 a 90%. Los resultados de la prueba de PCR deben interpretarse con cautela. Se
espera que en los próximos años mejoren en grado relevante la exactitud y validez de la prueba de PCR.
Verdadero o falso: Se informa que en un cultivo de un paciente están creciendo estafi lococos
coagulasa-negativos. Esto debe interpretarse como Staphylococcus epidermidis.
Falso. Hay 15 diferentes estafi lococos coagulasa-negativos que se han señalado como causa de enfermedad en el
ser humano, o que los colonizan. Existe otro estafi lococo coagulasa-negativo no humano: el número 16.
El informe del laboratorio dice “Streptococcus viridans”. ¿Qué está equivocado en este informe?
No existe tal Streptococcus viridans, la clase de microorganismo al que se hace referencia se denomina
estreptococo del grupo viridans. Se trata de un grupo de estreptococos alfa-hemolíticos, compuesto por un
mínimo de ocho especies distintas que causan enfermedades humanas. Entre los ejemplos de estreptococos
viridans están S. milleri, S. constellatus, S. anginosus y S. mutans. Aunque por lo general casi ningún laboratorio
determina la especie de un estreptococo del grupo viridans, porque pueden ser simples contaminantes, si se les
ve en dos o más cultivos de sangre o crecen en un cultivo puro de un lugar profundo, es apropiado preguntar la
especie. Las especies de los microorganismos pueden señalar a la causa de la enfermedad. Ciertos estreptococos