Pediatria Board Review - GRM Colombia

368 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuáles vacunas pueden administrarse de manera segura a los pacientes inmunodeprimidos?
Las vacunas inactivadas son seguras para los pacientes inmunodeprimidos. Todas las vacunas de la siguiente lista
cumplen con ese criterio:
1. Vacuna contra la difteria. 5. Vacuna mejorada inactivada contra la polio.
2. Vacuna contra la H. Infl uenzae. 6. Vacuna contra la hepatitis.
3. Vacuna contra la gripe. 7. Vacuna contra la tos ferina.
4. Vacuna contra los neumococos. 8. Vacuna contra el tétanos.
¿Qué vacunas deben evitarse en pacientes inmunodeprimidos?
La vacuna oral contra la polio y la vacuna contra el MMR.
Aparte de quienes están inmunodeprimidos, ¿qué pacientes no deben recibir vacunas vivas?
Las mujeres embarazadas no deben recibir virus vivos, sobre todo los del MMR (debido a su potencia
teratogénica). La vacuna oral contra la polio debe evitarse en cualquiera que tenga contacto cercano con una
persona inmuncomprometida debido a la capacidad del virus para expandirse.
¿Puede administrar vacunas a un paciente que tiene un URI y temperatura de 37.5ºC?
Sí. El URI o una enfermedad gastrointestinal no son contraindicaciones para la vacunación. La fi ebre puede ser
hasta de 38ºC y aun así puede administrarse la vacuna. De igual manera, el uso de antibióticos o la exposición
reciente a alguna enfermedad no es una razón para demorar la vacunación.
¿Cuántos milímetros indican una reacción positiva a la prueba de piel de Mantoux en una persona
con HIV?
≥ 5 mm. En individuos con factores de riesgo para TB la induración debe ser de ≥ 10 mm. En el caso de quienes
no tienen factores de riesgo, la induración debe ser de ≥ 15 mm para que resulte positiva.
¿Con qué cepas de gripe suelen relacionarse las gripes epidémica y pandémica?
Con la gripe A.
¿La amantadina es de 70 a 90% en la prevención de qué cepa de gripe?
De la gripe A. La amantadina debe prescribirse como quimioprofi laxia en pacientes inmunodeprimidos que
no están vacunados o como suplemento de vacunación. También puede administrarse a gente saludable, no
vacunada, que quiere evitar la gripe.
¿Cuándo debe administrarse la vacuna contra la gripe?
En septiembre u octubre, uno a dos meses antes de que empiece la temporada de gripe. La vacuna, a diferencia
de la amantadina, protege contra las gripes A y B.
¿Cuál es la contraindicación a la administración de la vacuna contra la gripe?
Los antecedentes de hipersensibilidad anafi láctica a los huevos o sus derivados.
¿En qué grupo étnico es más común la diabetes?
La prevalencia en los hispanos es de 1.7 a 2.4 más alta que en los no hispanos; la tasa de muerte también es el
doble de alta. Las razones para esta alta tasa de enfermedad en este grupo se atribuye a la incidencia aumentada
de obesidad e hiperinsulinemia.