Pediatria Board Review - GRM Colombia
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34 PEDIATRÍA BOARD REVIEW ¿Es necesario tratar al compañero sexual de una mujer con vaginosis bacteriana? No. Las mujeres afectadas deben tratarse con metronidazol o clindamicina intravaginal. Cuando un paciente pediátrico con enfermedad aguda que está recibiendo una cefalosporina de tercera generación adquiere infección secundaria y bacteriemia, ¿qué microorganismo suele ser el ofensor? Enterococos. En Estados Unidos, ¿qué animal doméstico se infecta más comúnmente de rabia: el gato o el perro? El gato. Entre los animales silvestres, la rabia se encuentra con mayor frecuencia en mapaches, ciervos, zorros, coyotes y murciélagos. ¿Es probable que se administre vacuna contra la rabia a un niño que fue mordido por una rata? No. Es raro que los roedores planteen un riesgo de rabia. Desde 1980, en Estados Unidos, ¿qué porcentaje de los 32 casos de rabia humana conllevan el antecedente de mordedura de animal? Veinticinco por ciento. Entre 1980 y 1996 se registraron 20 casos de rabia de origen local en Estados Unidos. ¿Cuántas series de profi laxis posexposición se aplicaron en Estados Unidos durante ese mismo período? Durante ese período, 40 000 personas recibieron profi laxis posexposición, la cual consiste en 20 UI/kg de inmunoglobulina de rabia humana (HRIG) y cinco dosis de vacuna. ¿Qué método es más fi able para el diagnóstico de infección por citomegalovirus (CMV) en el recién nacido (anticuerpo de IgM contra CMV, o cultivo de CMV en orina o saliva)? La presencia de anticuerpo de IgM contra CMV en el suero de un recién nacido es diagnóstica de infección congénita por CMV. Sin embargo, la sensibilidad de casi todos estos métodos de anticuerpos es escasa, y se identifi ca a menos de la mitad de los recién nacidos con infección congénita. El cultivo de CMV tiene mayor sensibilidad. ¿Cuántas horas debe Ixodes scapularis, la garrapata del ciervo, alimentarse de un ser humano antes de poder transmitir la enfermedad de Lyme? Rara vez ocurrirá transmisión si la garrapata infectada se alimenta menos de 48 horas. Los recién nacidos con infección por HSV pueden presentarse con infección local en la piel, ojos o boca, una infección diseminada o encefalitis. ¿Cuál es la tasa de mortalidad de niños pequeños con infección por HIV diseminada que se trata con aciclovir? Cincuenta por ciento. ¿Qué porcentaje de pacientes con infección local en la piel, ojos o boca sobrevive, y cuál es el pronóstico neurológico? Todos los recién nacidos con SEM tratados con aciclovir sobreviven y más de 90% se desarrollan normalmente.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 35 ¿Cuál es el principal agente causal de hepatitis no A y no B transmitido de padres a hijos? El virus de la hepatitis C (HCV). ¿Qué tipo de Haemophilus infl uenzae es la causa más frecuente de otitis media, conjuntivitis y sinusitis? Haemophilus no tipifi cable. ¿Alguna vez Haemophilus infl uenzae no tipifi cable es causa de neumonía, meningitis, septicemia, endocarditis, epiglotitis, artritis séptica, bacteriemia posparto o sepsis neonatal? Mientras que es más probable que la infección por Haemophilus infl uenzae B y otras bacterias tipifi cables sean causa de estas enfermedades invasoras, es poco probable que las cause también Haemophilus infl uenzae no tipifi cable. ¿Cuál es el agente causal de la fi ebre purpúrica brasileña, enfermedad fulminante en niños de edad mediana caracterizada por fi ebre, dolor abdominal, vómito y desarrollo rápido de púrpura y colapso vascular que causa la muerte? Haemophilus infl uenzae no tipifi cable de biotipo II, biogrupo aegyptious, es el agente causal. La enfermedad se reconoció por primera vez en 1984 y desde entonces se ha visto en Brasil y Australia. En Estados Unidos, la vacuna contra la poliomielitis ya no es necesaria en una persona que llega a qué edad? A los 18 años. ¿Después de qué edad ya no es necesaria la vacuna contra Haemophilus infl uenzae de tipo B? Después de los cinco años. ¿Después de qué edad ya no se recomienda la vacuna contra la tos ferina? Después de los siete años. Mencione tres inmunizaciones que son necesarias a cualquier edad si no se han administrado previamente. Las vacunas de sarampión, parotiditis (paperas) y rubeola (MMR), contra tétanos-difteria y, aunque no es de aceptación general, la vacuna contra la hepatitis B (HBV). ¿La presencia de una embarazada en la misma casa es contraindicación para alguna inmunización en niños? En tal caso, ¿para qué vacuna? Un embarazo en el hogar no es contraindicación para vacunar a ningún miembro de la familia que no sea la propia embarazada. El embarazo es contraindicación para vacunas vivas, en general. ¿Un lapso de dos años entre la segunda y la tercera dosis de la vacuna contra la hepatitis B es indicación para reanudar la serie? NINGUNA serie de vacunación debe reanudarse, independientemente del lapso transcurrido entre las dosis. Verdadero o falso: Todas las vacunas pueden aplicarse simultáneamente. Verdadero. (La única excepción a esta regla es que no deben darse al mismo tiempo las vacunas contra el cólera y la fi ebre amarilla.)
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¿Cuál es el principal agente causal de hepatitis no A y no B transmitido de padres a hijos?<br />
El virus de la hepatitis C (HCV).<br />
¿Qué tipo de Haemophilus infl uenzae es la causa más frecuente de otitis media, conjuntivitis y sinusitis?<br />
Haemophilus no tipifi cable.<br />
¿Alguna vez Haemophilus infl uenzae no tipifi cable es causa de neumonía, meningitis, septicemia,<br />
endocarditis, epiglotitis, artritis séptica, bacteriemia posparto o sepsis neonatal?<br />
Mientras que es más probable que la infección por Haemophilus infl uenzae B y otras bacterias tipifi cables sean<br />
causa de estas enfermedades invasoras, es poco probable que las cause también Haemophilus infl uenzae no<br />
tipifi cable.<br />
¿Cuál es el agente causal de la fi ebre purpúrica brasileña, enfermedad fulminante en niños de edad<br />
mediana caracterizada por fi ebre, dolor abdominal, vómito y desarrollo rápido de púrpura y colapso<br />
vascular que causa la muerte?<br />
Haemophilus infl uenzae no tipifi cable de biotipo II, biogrupo aegyptious, es el agente causal. La enfermedad se<br />
reconoció por primera vez en 1984 y desde entonces se ha visto en Brasil y Australia.<br />
En Estados Unidos, la vacuna contra la poliomielitis ya no es necesaria en una persona que llega a<br />
qué edad?<br />
A los 18 años.<br />
¿Después de qué edad ya no es necesaria la vacuna contra Haemophilus infl uenzae de tipo B?<br />
Después de los cinco años.<br />
¿Después de qué edad ya no se recomienda la vacuna contra la tos ferina?<br />
Después de los siete años.<br />
Mencione tres inmunizaciones que son necesarias a cualquier edad si no se han administrado<br />
previamente.<br />
Las vacunas de sarampión, parotiditis (paperas) y rubeola (MMR), contra tétanos-difteria y, aunque no es de<br />
aceptación general, la vacuna contra la hepatitis B (HBV).<br />
¿La presencia de una embarazada en la misma casa es contraindicación para alguna inmunización en<br />
niños? En tal caso, ¿para qué vacuna?<br />
Un embarazo en el hogar no es contraindicación para vacunar a ningún miembro de la familia que no sea la<br />
propia embarazada. El embarazo es contraindicación para vacunas vivas, en general.<br />
¿Un lapso de dos años entre la segunda y la tercera dosis de la vacuna contra la hepatitis B es<br />
indicación para reanudar la serie?<br />
NINGUNA serie de vacunación debe reanudarse, independientemente del lapso transcurrido entre las dosis.<br />
Verdadero o falso: Todas las vacunas pueden aplicarse simultáneamente.<br />
Verdadero. (La única excepción a esta regla es que no deben darse al mismo tiempo las vacunas contra el cólera<br />
y la fi ebre amarilla.)
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