Pediatria Board Review - GRM Colombia
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362 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Aunque los rastreos óseos pueden ser útiles para detectar fracturas sutiles no detectadas por los rayos X, ¿por qué no siempre son útiles en el entorno de urgencias para fracturas recientes? La toma del esqueleto depende del fl ujo sanguíneo y de la actividad osteoblástica; por tanto, un rastreo óseo no puede tomar la rotación ósea incrementada hasta horas o días después del traumatismo. Un rastreo positivo demuestra una toma esquelética asimétrica. ¿Cuáles son los estudios que pueden detectar torsión testicular y diferenciarla de epididimitis, orquitis o torsión de los testículos del apéndice? Los estudios nucleares con tecnecio 99m y ultrasonido dúplex. ¿Cuál es el orden de los centros de osifi cación en el codo? Recuérdese el acrónimo CRITOE. Capitulum, cabeza Radial, epicóndilo Interno (medial), Tróclea, Olécranon, epicóndilo Externo (lateral). Estos elementos osifi can a los 3, 5, 7, 9, 11 y 13 años, en ese orden. Hay una variación considerable a esas edades, pero el orden de osifi cación suele ser consistente. ¿Cuánta exposición a la radiación imponen unos rayos X de tórax? De 5 a 10 rads. ¿Cuánta exposición a la radiación se obtiene al año del ambiente (en rads)? Por lo general, entre 300 y 360 rads/año. ¿Cuáles son las pistas radiográfi cas para enterocolitis necrotizante (NEC)? Distensión abdominal, neumatosis intestinal y gas venoso portal hepático. Se considera que las últimas dos son necrotizantes para esta entidad.
CLAVES DE ESTADÍSTICA Y PREVENCIÓN ¿Qué vacuna infantil es más probable que cause una reacción en niños que reciben vacunas estándar? El componente de la tos ferina en la DTP. Otras reacciones menores (induración local y dolor, fi ebre leve) ocurren en el 75% de los niños que reciben la vacuna. Éstas son las reacciones más comunes, aunque las reacciones pueden ser tan graves como choque, encefalopatía y convulsiones. Diferénciese entre las vacunas de Sabin y Salk. Ambas previenen la polio; pero la Sabin (OPV) es un polivirus trivalente atenuado, vivo, en tanto que la Salk (IPV) es una vacuna trivalente inactivada. ¿Cuándo es apropiado vigilar una enfermedad en la población? Cuando la enfermedad es prevalente, cuando los errores para obtener los resultados de la enfermedad producen una morbilidad signifi cativa, cuando existen pruebas de vigilancia apropiadas y cuando el tratamiento iniciado debido a detección temprana modifi cará de manera importante el patrón de la enfermedad. Relacionar: 1. Sensible. a) Positivos reales/número total de resultados de prueba positivos. 2. Específi co. b) Positivos reales/número total con la enfermedad. 3. Valor predictivo positivo. c) Negativos reales/número total sin la enfermedad. 4. Valor predictivo negativo. d) Negativos reales/número total de resultados de prueba negativos. Respuestas: 1) b, 2) c, 3) a, y 4) d. Gravedad = a/(a + c); especifi cidad = d/(b + d); valor predictivo positivo = a/(a + b); valor predictivo negativo = d/(c + d). Dése la ecuación para la prevalencia de una enfermedad. La prevalencia es la incidencia de una enfermedad multiplicada por la duración de la enfermedad. Defínase la tasa de mortalidad bruta. Tasa de mortalidad bruta = (muertes en un año/población en el mismo año) × 1 000. Defínase la tasa de mortalidad infantil. Tasa de mortalidad infantil = (muertes infantiles en un año/nacidos vivos en el mismo año) × 1 000 (niños = ≤ un año). Defínase la tasa de mortalidad fetal. Tasa de mortalidad fetal = (nacidos muertos en un año/nacidos vivos en el mismo año) × 1 000. Defínase la tasa de muerte neonatal. 363
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Aunque los rastreos óseos pueden ser útiles para detectar fracturas sutiles no detectadas por los rayos<br />
X, ¿por qué no siempre son útiles en el entorno de urgencias para fracturas recientes?<br />
La toma del esqueleto depende del fl ujo sanguíneo y de la actividad osteoblástica; por tanto, un rastreo óseo<br />
no puede tomar la rotación ósea incrementada hasta horas o días después del traumatismo. Un rastreo positivo<br />
demuestra una toma esquelética asimétrica.<br />
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De 5 a 10 rads.<br />
¿Cuánta exposición a la radiación se obtiene al año del ambiente (en rads)?<br />
Por lo general, entre 300 y 360 rads/año.<br />
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