Pediatria Board Review - GRM Colombia

358 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es el tratamiento de una paciente con sangrado uterino disfuncional (DUB)?
Todas las pacientes deben recibir suplementos de hierro. Si el sangrado es leve y la paciente no está anémica,
todo lo que se necesita es tratamiento de espera, porque a menudo hay remisión. Si el sangrado es moderado
o grave y la paciente está anémica, es necesaria una terapia hormonal que combine estrógeno y progesterona.
Si la paciente es hipovolémica, entonces se requiere estrógeno intravenoso seguido de progesterona oral; de
otra manera, son adecuados los anticonceptivos orales, inicialmente cuatro veces al día, hasta que se detenga
el sangrado, y luego una vez al día por un mes. La paciente debe ser advertida de que el siguiente periodo
menstrual será problemático.
¿Cuáles son los mecanismos de acción de los anticonceptivos orales para prevenir el embarazo?
Supresión de la ovulación, alteración de la mucosa cervical, impermeabilización al espermatozoide y
adelgazamiento de la cubierta endometrial, que la vuelve poco adecuada para la implantación del embrión.
¿Cuáles son las contraindicaciones para prescribir anticonceptivos orales?
Cuando las pacientes tienen antecedentes de trombofl ebitis o enfermedad tromboembólica, accidente
cerebrovascular, enfermedad de arterias coronarias, enfermedad hepática activa, hipertensión signifi cativa y
estrógeno dependiente de neoplasia, o están embarazadas.
¿Qué es el linfogranuloma venéreo (LGV)?
Es una infección linfática invasiva causada por C. trachomatis.
¿Cuál es la presentación más común del linfogranuloma venéreo (LGV)?
Una lesión local en los genitales acompañada por una linfadenitis regional.
¿Cuál es el tratamiento para el linfogranuloma venéreo?
La administración de tetraciclina (en pacientes mayores de 9 años), eritromicina, azitromicina o sulfonamida por
tres a seis semanas.
¿Cómo se hace el diagnóstico de una infección con N. gonorrhoeae?
Al incubar secreciones infectadas en medios selectivos, como agar chocolate impregnado con antibióticos, en 5 a
10% de entorno de CO 2 ; éste es el estándar de oro para diagnosticar una infección gonocócica.
¿Cuánto tiempo después del embarazo las pruebas séricas de embarazo se vuelven positivas?
Siete días después de la concepción, que es aproximadamente una semana antes del primer periodo menstrual faltante.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el primer episodio de herpes genital?
Si se comienza con aciclovir oral en los seis días del inicio de las lesiones, la duración de éstas puede acortarse
en tres a cinco días.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el herpes genital recurrente?
El aciclovir oral tiene efecto mínimo cuando hay episodios recurrentes de herpes genital. Si el aciclovir oral se
inició antes de que se cumplan 48 horas de los síntomas, la duración de las lesiones puede acortarse a sólo un día.
Una adolescente de 13 años, en la etapa 4 de Tanner, se presenta con una descarga vaginal amarilla.
No ha empezado a menstruar y no es sexualmente activa. No hay comezón vaginal, dolor ni disuria. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?