Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 357
necesario un catéter urinario. Un hematoma vulvar masivo requiere evacuación.
Una adolescente es tratada por sífi lis secundaria con una sola dosis intramuscular de penicilina
benzatínica. Varios días después, desarrolla fi ebre y el exantema maculopapular en su tronco se vuelve
mucho más prominente. ¿Cuál es la causa de sus síntomas?
Una reacción febril sistémica aguda, la reacción de Jarich-Herxheimer, que puede verse hasta en el 20% de los
pacientes con sífi lis adquirida tratada con penicilina. Esta reacción está autolimitada y no es una razón para
descartar una terapia futura con penicilina.
Una adolescente sexualmente activa se presenta con fi ebre, exantema y dolor de rodillas y codos.
Acaba de completar su menstruación. El examen revela fi ebre, una rodilla hinchada, roja, caliente y
máculas eritematosas en manos y plantas de sus pies. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Infección gonocócica diseminada.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la infección gonocócica diseminada?
La diseminación hematógena de N. gonorrhoeae ocurre en hasta 3% de las infecciones asintomáticas, primarias
en mujeres. Los síntomas empiezan de siete a 28 días después de la infección y en los siete días siguientes al
último ciclo menstrual. Los signos más comunes son artritis, poliartralgia, tenosinovitis y un exantema papular.
La mayoría de los pacientes no tienen síntomas genitourinarios; sin embargo, hasta el 80% de los cultivos
cervicales son positivos a N. gonorrhoeae.
¿Qué es la seudociesis?
Es una causa rara de amenorrea en mujeres que creen que están embarazadas cuando no lo están. Estas
pacientes muestran muchos síntomas de embarazo, como náusea, vómito, galactorrea y distensión abdominal. El
diagnóstico se hace cuando la paciente insiste en que está embarazada, a pesar de la ausencia de tonos cardiacos
fetales, movimiento fetal, agrandamiento uterino y una prueba de embarazo negativa. Todas las pacientes
requieren evaluación psiquiátrica.
¿Cuál es la tríada clásica de los síntomas evidentes en pacientes con embarazos ectópicos?
Dolor abdominal inferior, sangrado vaginal y antecedentes de menstruación anormal.
Una adolescente de 16 años se presenta con una masa indolora en una mama. Se sospecha
fi broadenoma. ¿Cuál es el tratamiento para esta paciente?
El tratamiento recomendado cuando se sospecha un fi broadenoma es la observación de la masa durante tres
ciclos menstruales, porque ocasionalmente estas masas retroceden espontáneamente. Si la lesión persiste, se
recomienda la escisión quirúrgica.
¿Qué es la amastia?
Es una condición caracterizada por la ausencia unilateral de estructuras de paredes torácicas, como costillas,
músculos intercostales y tejido mamario.
¿Qué es la menorragia?
Es un sangrado menstrual anormal que tiene una duración de más de ocho días o que comienza en menos de
21 días entre los periodos menstruales, o cuando la paciente usa más de ocho toallas sanitarias o 10 tampones
al día.