Pediatria Board Review - GRM Colombia

356 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
por tanto, se necesita terapia antibiótica apropiada para cubrir ambos organismos, como una dosis IM de una
cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona) y un curso oral de doxicilina. También se sugiere la prueba de
cultivos uretrales.
¿Qué pasa si el paciente de la pregunta anterior es alérgico a la penicilina?
Entonces se debe tratar IM con espectinomicina, que es una opción a la IM de ceftriaxona.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la sífi lis primaria?
Una úlcera genital indolora (chancro), que es el sitio de inoculación de la espiroqueta.
¿Es Candida albicans una causa común de vulvovaginitis en mujeres prepúberes?
No, porque el estrógeno promueve crecimiento micótico al estimular los almacenes de glucógeno vaginal y la acidez.
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para el desarrollo de vulvovaginitis por C. albicans?
El estrógeno, que aumenta los almacenes vaginales de glucógeno y la acidez vaginal, y la inmunidad afectada del
huésped, debida a corticoesteroides sistémicos, diabetes mellitus y antibióticos de amplio espectro.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad infl amatoria pélvica (PID)?
La PID clásica, también conocida como salpingitis aguda, se caracteriza por fi ebre y dolor abdominal bajo.
Tal vez haya terminado la menstruación de la paciente. El examen físico revela fi ebre, sensibilidad abdominal
inferior y sensibilidad marcada bilateral.
¿Qué método anticonceptivo está relacionado con una incidencia más elevada de la enfermedad
infl amatoria pélvica (PID)?
El riesgo de sufrir la PID es el doble en las mujeres que usan dispositivos intrauterinos (IUD) cuando se compara
con las que no usan métodos anticonceptivos.
¿Cuál es el microorganismo que se aísla con más frecuencia en pacientes con enfermedad
infl amatoria pélvica (PID)?
Casi el 50% de las mujeres con PID en Estados Unidos tienen cervicitis gonocócica coexistente.
¿Qué microorganismos son causantes de la enfermedad infl amatoria pélvica (PID)?
Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma hominis y anaerobios entéricos como Bacteroides.
¿Cuál es la terapia de antibióticos apropiada para el tratamiento de una adolescente con cervicitis?
Esta paciente puede tener cervicitis por N. gonorrhoeae o C. trachomatis, o por ambas. Otra estrategia sería
dar una sola dosis intramuscular de ceftriaxona y un curso de siete días de doxiciclina oral (siempre y cuando la
paciente no esté embarazada). Para mejorar el cumplimiento, una sola dosis oral de azitromicina puede sustituir a
la doxiciclina. Para evitar una inyección intramuscular, puede sustituirse una dosis de cefi xima por ceftriaxona.
¿Las opciones de tratamiento cambiarían si la paciente de la pregunta anterior estuviera embarazada?
Sí. Si la paciente está embarazada, un curso de siete días de eritromicina debe sustituir a la doxiciclina.
Una niña de 10 años se presenta con un hematoma unilateral de los labios mayores después de una
lesión por montar. ¿Cuál es el tratamiento apropiado?
Los hematomas vulvares suelen responder a paquetes de hielo y descanso en cama. Si hay una leve retención
urinaria, es de ayuda orinar en una tina de agua caliente. Si hay retención urinaria signifi cativa, tal vez sea