Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 355
Una adolescente se presenta con una masa en la mama fl uctuante y sensible, y con fi ebre. ¿Cuál es el
diagnóstico y el tratamiento?
Esta paciente tiene un absceso de mama, que debe cortarse y drenarse; es necesario romperse como
saco loculado. El líquido purulento debe enviarse para cultivo. También deben prescribirse antibióticos
antiestafi locócicos. La aspiración simple del absceso no es sufi ciente.
Una adolescente se presenta con descarga lechosa, no sangrante, de sus pezones. No está embarazada.
¿Cuál es el diagnóstico y la etiología de la descarga?
Esta paciente tiene galactorrea, causada con más frecuencia por un adenoma hipofi sario que secreta
prolactina. La galactorrea también puede ser causada por ciertos medicamentos, como fenotiazina, antihistamínicos,
diacepam, cimetidina, metoclopramida, opiáceos (codeína, morfi na), agentes antihipertensivos
(verapamilo) y antidepresivos tricíclicos. Si también está presente amenorrea, debe sospecharse enfermedad
tiroidea.
¿Qué es la oligomenorrea?
Se defi ne como un intervalo de más de seis semanas entre las menstruaciones.
¿En qué punto la oligomenorrea requiere evaluación?
Es necesario evaluar a adolescentes con un patrón de oligomenorrea que ha persistido durante más
de dos años después de la menarquia o que empieza después del establecimiento de un ciclo menstrual
regular.
¿Cuáles son algunas de las características clínicas del síndrome de ovarios poliquísticos (síndrome de
Stein-Leventhal)?
Hirsutismo, obesidad, amenorrea o infertilidad y agrandamiento ovárico se cuentan entre las características
principales; acantosis nigricans y resistencia a la insulina son observables en un porcentaje pequeño de pacientes.
Sin embargo, muchas pacientes tal vez no tengan todas estas características.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la sífi lis secundaria?
Exantema maculopapular de tronco, planta y palmas, que pueden parecer pitiriasis rosea; manchas mucosas
(manchas blancas en las membranas mucosas), y condiloma lata, que son verrugas con la parte superior plana en
áreas húmedas del cuerpo, como el perineo.
¿Cuál es el tratamiento para la sífi lis adquirida sexualmente?
Para la sífi lis primaria y temprana (< un año de duración de los síntomas), una sola dosis IM de penicilina
benzatínica es sufi ciente; para la sífi lis tardía (> un año de duración de los síntomas), se requieren tres dosis IM
de penicilina benzatínica separadas por intervalos de una semana.
¿Cuál es la causa más común de uretritis en adolescentes sexualmente activos en Estados Unidos?
Chlamydia trachomatis.
Un joven de 16 años sexualmente activo se queja de disuria y una descarga del pene. Sospecha
uretritis. ¿Cuál es el tratamiento apropiado para este paciente?
Las dos causas más comunes de uretritis en varones sexualmente activos son C. trachomatis y N. gonorrhoeae;