Pediatria Board Review - GRM Colombia

352 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Embarazo, diátesis hemorrágica (como la enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia), síndrome de ovarios
poliquísticos (síndrome de Stein-Leventhal), enfermedad tiroidea (con más frecuencia, hipertiroidismo), uso de
aspirina y uso inapropiado de anticonceptivos orales.
¿Cuál es la causa más común de la vaginitis en niñas pubertas pero que no son sexualmente
activas?
Candida albicans.
Entre adolescentes sexualmente activas, ¿cuáles son las tres principales causas de vaginitis?
Gardnerella vaginalis (vaginosis bacteriana), C. albicans y Trichomonas vaginalis.
¿Cómo se hace el diagnóstico de la vaginitis por tricomonas?
El diagnóstico suele hacerse mediante el examen de una preparación húmeda en la descarga vaginal, donde
puede verse el movimiento de los protozoarios fl agelados.
¿Cómo adquiere una adolescente la vaginitis por Trichomonas vaginalis?
La vaginitis debida a Trichomonas vaginalis es principalmente una enfermedad de transmisión sexual.
¿Cuál es el tratamiento para la vaginitis por Trichomonas vaginalis?
Metronidazol, que puede administrarse como una sola dosis de 2 g.
Cuando se trata la vaginitis por Trichomonas vaginalis, ¿qué condiciones deben excluirse antes de que
se prescriba metronidazol?
El embarazo, porque el metronidazol es teratógeno.
¿Con cuáles medicamentos interactúa el metronidazol?
Con etanol, fenitoína, fenobarbital, warfarina y disulfi rán.
Una niña de 9 semanas de edad ha tenido una descarga blanca, maloliente, durante siete semanas.
Su examen físico es normal, excepto por la descarga antes mencionada. Una preparación húmeda de la
descarga muestra tricomonas móviles. ¿Cómo adquirió la niña esta infección?
Un número pequeño de niñas que nacen vaginalmente pueden contraer una vaginitis debida a Trichomonas
vaginalis de sus madres no tratadas durante el parto. Esta descarga vaginal puede persistir varios meses si se deja
sin tratar.
Una niña de 10 años se presenta con dolor vaginal, prurito y una descarga vaginal amarilla. También
tiene fi ebre alta y garganta irritada. Una tinción de Gram de la descarga vaginal muestra estreptococos
grampositivos en pares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál el tratamiento?
Estreptococos hemolíticos de grupo A (GABHS). La vaginitis puede aparecer con o después de faringitis
GABHS. La terapia con penicilina es curativa. Además, hay que indagar una gonorrea en una tinción de Gram
subdescolorida. El cultivo será defi nitivo.
¿Qué hallazgos históricos, clínicos y de laboratorio son necesarios para diagnosticar una vaginosis
bacteriana (vaginitis debida a Gardnerella vaginalis)?
Una descarga vaginal blanquecina, adherente; pH vaginal > 4.5; olor como de amina (pescado) generado
después de la adición de 10% de KOH a una muestra de la descarga vaginal; cuando se examina la
descarga vaginal bajo el microscopio, > 20% de las células epiteliales vaginales se cubre con cocobacilos
gramnegativos.