Pediatria Board Review - GRM Colombia

350 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es la causa número uno de UTI?
Escherichia coli.
Una mujer de 16 años llega con fi ebre, dolores y erupciones genitales dolorosas que parecían
ampollas dos días antes, hasta que reventaron y empezaron a doler. ¿Qué se esperaría encontrar en un
cultivo del líquido vesicular?
Lo más probable es que esta paciente tenga virus de herpes simple tipo 2. Un examen de Tzanck o un cultivo
mostrarán células gigantes multinucleadas por tinción de Giemsa.
¿Qué subtipos de HPV están relacionados con el cáncer cervical?
Los subtipos HPV 16, 18 o 31 son factores de riesgo para displasia cervical que puede llevar a cáncer
cervical. Otros factores son los múltiples compañeros sexuales y el inicio temprano de la actividad
sexual.
¿Cuál es el precursor del carcinoma epidermoide de la vulva?
La leucoplasia.
¿Son normales las aceleraciones del ritmo cardiaco del feto?
Sí y no. Un ritmo cardiaco rápido puede indicar tensiones fetales. Dos aceleraciones cada 20 minutos son
normales. Una aceleración debe durar 15 segundos y tener una elevación de por lo menos 15 latidos por minuto
sobre el ritmo normal.
¿Qué causa las desaceleraciones variables?
Una compresión transitoria del cordón umbilical, que a menudo cambia con la posición materna.
¿Qué anticoagulante debe usarse en pacientes embarazadas?
Heparina, porque no cruza la placenta.
¿La apendicitis es más común durante el embarazo?
No (1/850). Sin embargo, el resultado es peor. La cuenta de WBC no suele aumentar más allá del
valor normal de 12 000 a 15 000. En una paciente embarazada, la piuria sin bacteria indica apendicitis. Las
pacientes embarazadas pueden carecer de lesión GI y pueden no tener fi ebre o una temperatura baja.
¿Cómo se desplaza el apéndice durante el embarazo?
De manera superior y lateral. El diagnóstico de apendicitis en pacientes embarazadas tal vez se complique
más por el hecho de que el embarazo normal puede causar un aumento de WBC. El diagnóstico oportuno
es importante porque la incidencia de la perforación aumenta del 10% en el primer trimestre al 40% en el
tercero.
¿Cuáles son los tres tipos de presentación de nalgas?
Nalgas francas: muslos fl exionados, piernas extendidas.
Nalgas completas: por lo menos una pierna extendida.
Nalgas incompletas/con pie: por lo menos un pie debajo de las nalgas, con ambos muslos extendidos.
Una mujer de 15 años, en la etapa 5 de Tanner, se presenta con dolor abdominal y disuria; no ha
empezado a menstruar. El examen de los genitales muestra una masa en el introito. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y cuál es la causa?