Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 349
La administración de ceftriaxona y doxiciclina. La última es útil porque la mitad de los pacientes infectados con
gonorrea están simultáneamente infectados con Chlamydia.
¿Cuál es el microorganismo predominante en un fl ujo vaginal de una mujer saludable?
Los lactobacilos (95%).
Una joven de 16 años se presenta con exantema maculopapular en palmas y plantas. Se queja de
cefalea y debilidad general. En el examen se encuentra que tiene condiloma lata y linfadenopatía. ¿Cuál es
el diagnóstico?
Se trata de sífi lis secundaria, que evoluciona de seis a nueve semanas después del desarrollo del chancro sifi lítico,
y que se resuelve para este momento. Si se permite el progreso sin tratarse, se desarrolla la sífi lis terciaria. Esto
puede afectar a todos los tejidos del cuerpo, incluidos los del CNS y el corazón. El tratamiento es con penicilina
G.
¿El síndrome de Stein-Leventhal es un fenómeno unilateral o bilateral?
Bilateral. Ambos ovarios son quísticos y están agrandados con una túnica engrosada y fi brosa. A menudo, estas
pacientes son infértiles, obesas y con hirsutismo.
¿Cuál es la causa número uno de la uretritis en varones?
Chlamydia trachomatis.
¿Debido a qué condición es más común el seudohermafroditismo en las mujeres?
La causa es la hiperplasia suprarrenal congénita. Las glándulas suprarrenales defectuosas no pueden producir
cantidades normales de cortisol. Estas pacientes presentan cromosomas XX normales, pero un exceso de
esteroides suprarrenales endógenos tiene efectos virilizantes.
¿Qué origina el síndrome de choque tóxico (TSS)?
Una exotoxina elaborada por ciertas cepas de Staphylococcus aureus. Los estreptococos del grupo A,
Pseudomonas auruginosa y Streptococcus pneumoniae, son otros microorganismos que causan este síndrome.
Estos microorganismos pueden estar albergados en tampones, IUD, abortos sépticos, abscesos de tejido suave,
osteomielitis, taponamiento nasal e infecciones posparto.
¿Qué cambios dermatológicos ocurren con el TSS?
Al principio, el paciente tendrá un exantema eritematoso blanqueado que dura tres días. Diez días después del
inicio de la infección habrá una descamación de las palmas y las plantas.
¿Qué criterios son necesarios para el diagnóstico del TSS?
Deben estar presentes los siguientes factores: T > 38.9ºC, exantema, BP sistólica < 90 y ortostasis, participación
de tres sistemas orgánicos (GI, renal, musculoesquelético, mucoso, hepático, hematológico o CNS)
y pruebas serológicas negativas para enfermedades como RMSF, hepatitis B, sarampión, leptospirosis,
VDRL, etcétera.
¿Cuál es el tratamiento para el TSS?
Líquidos, soporte de presión, FFP o transfusiones, irrigación vaginal con yoduro o solución salina (si el TSS está
relacionado con uso de tampones) y penicilina antiestafi locócica (nafcilina u oxacilina) o cefalosporina. También
debe administrarse rifampicina para eliminar el estado de portador.