Pediatria Board Review - GRM Colombia

348 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
mortalidad perinatal.
¿Por qué es importante el estado Rh en una paciente embarazada?
Si la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo, puede presentarse anemia fetal, hidropesía y pérdida del
producto. La inmunoglobulina Rh debe administrarse a todas las pacientes con Rh negativo.
¿Qué es el síndrome de Sheehan?
Necrosis hipofi saria anterior después de hemorragia posparto e hipotensión. El resultado es amenorrea, tamaño
reducido de las mamas y disminución del vello púbico.
¿Qué factores predisponen a una mujer a las infecciones por levadura?
La diabetes, los anticonceptivos orales y los antibióticos.
¿Qué microorganismo es la causa más común de vaginitis?
Candida albicans.
Una paciente se presenta con antecedentes de dos días de comezón y ardor vaginal. Al ser examinada,
se observa una descarga ligera de líquido amarillo-verdoso, con burbujas y petequia en el cuello uterino
(también conocida como “cuello uterino de fresa”). ¿Qué prueba debe realizarse y qué resultados se
esperarían?
Se debe revisar la descarga mezclada con solución salina bajo el microscopio. Si se observan protozoarios
móviles con forma de pera (Trichomonas vaginalis ) y con fl agelos, entonces debe tratarse a la paciente con
metronidazol (Flagyl).
Una mujer de 16 años, sexualmente activa, se queja de un fl ujo intenso pero delgado con un olor
desagradable. Cuando se agrega un 10% de KOH a la descarga, la combinación despide un olor a pez.
¿Qué se esperaría ver en el examen microscópico?
“Células indicativas” (células epiteliales con bacilos unidos a sus superfi cies). Esta paciente tiene Gardnerella
vaginalis; ella y su pareja deben tratarse con metronidazol.
¿Cuándo debe evitarse el uso de metronidazol para tratar a una mujer?
Si está en el primer trimestre del embarazo. El metronidazol puede tener efectos teratógenos. En cambio, puede
usarse clotrimazol. El metronidazol tiene efectos secundarios como náusea, vómito y sabor metálico. Lo más
importante es que actúa de manera parecida al disulfi ram, por lo que no debe tomarse cuando se ingiere alcohol.
Una mujer de 15 años se presenta en el consultorio con una ampolla dolorosa en la vulva que a
primera vista parece una espinilla. Al examen, se encuentra una úlcera con bordes difusos y una base gris.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Tinción de Gram, cultivo y biopsia (usados en combinación, debido a los altos porcentajes de falsos negativos)
deben mostrar que esta mujer tiene Haemophilus ducreyi, que causa chancroide. El tratamiento es eritromicina o
ceftriaxona.
¿Con qué otro STD suele presentarse condiloma acuminado?
Con Trichomonas vaginalis.
¿Cuál es la causa más común de la artritis séptica en adultos jóvenes?
La infección gonocócica diseminada.
¿Cuál es el tratamiento para la gonorrea?