Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 345
¿Cuánto tiempo deben esperar las pacientes para embarazarse después de la eliminación de las
cápsulas de Norplant?
La ovulación suele ocurrir a los tres meses.
Una paciente que está tomando anticonceptivos orales está preocupada por el riesgo secundario de
tener cánceres ginecológicos. ¿Qué debe decírsele?
Que los anticonceptivos orales combinados (estrógeno y progesterona) no están relacionados con un alto riesgo
de cáncer de mama. Por el contrario, la realidad es que reducen el riesgo de que se presenten cánceres de ovarios
y endometrial. Se requieren grandes cantidades de estrógeno sin oposición para causar un riesgo inminente
de cáncer de mama. Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de tener tromboembolismo, MI, CVA,
hipertensión, amenorrea, colelitiasis y tumores hepáticos benignos. Además, los anticonceptivos orales ayudan
a regular el ciclo menstrual, disminuyen los calambres y combaten la progresión de endometriosis, quistes
ováricos y enfermedad benigna de las mamas. También reducen la incidencia de embarazo ectópico, salpingitis y
anemia, y son terapéuticos contra la artritis reumatoide.
La misma paciente está preocupada por el aumento de peso con los anticonceptivos orales. ¿Qué
cambios químicos ocurren que podrían predisponer a que suba de peso?
El aumento de LDL, la reducción de HDL y la retención de sodio.
¿En qué pacientes están contraindicados los anticonceptivos orales?
En pacientes con DVT, MI, antecedentes de tabaquismo, tumores hepáticos, cáncer de mama u otros tumores
dependientes del estrógeno, cardiopatía, enfermedad vascular o tromboembolismos anteriores.
¿Qué indica la falla de la hCG para aumentar 66% en 48 horas en mujeres embarazadas?
Un embarazo ectópico o uno intrauterino que está por abortar.
¿Cuál es el sitio más común de implante en un embarazo ectópico?
La ámpula de la trompa de Falopio (95%).
¿Cuáles son los factores de riesgo del embarazo ectópico?
La cicatrización previa de las trompas de Falopio tras sufrir una infección (como PID o salpingitis), IUD,
embarazo ectópico previo, ligamento de las trompas y STD.
¿Cuándo se presenta más comúnmente un embarazo ectópico?
Entre la semana 6 y la 8 del embarazo. Las pacientes suelen presentarse con amenorrea y dolor abdominal o
pélvico agudo. La mitad de las pacientes tal vez sientan una masa. La B-hCG indica el embarazo; pero por lo
general el ultrasonido es el que confi rma un embarazo ectópico.
¿Qué porcentaje de embarazos son ectópicos?
El 1.5%. Los embarazos ectópicos son la causa principal de muerte del producto en el primer trimestre.
¿Cuál es el hallazgo más común en el examen pélvico de una paciente con un embarazo
ectópico?
Sensibilidad anexial unilateral.
¿Quién es elegible para tratamiento con metotrexato en un embarazo ectópico?
Las pacientes hemodinámicamente estables con gestación ininterrumpida de < 4 cm de diámetro por
ultrasonido.