Pediatria Board Review - GRM Colombia

340 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿El sonambulismo es más común en niños que en adultos?
Entre el 15 y el 30% de los niños son sonámbulos, mientras que sólo el 1% de los adultos lo es. El
sonambulismo empieza a los 4 años de edad y generalmente se resuelve por sí solo antes de los 15.
El sonambulismo y los terrores nocturnos son perturbaciones ¿de qué etapa del sueño?
De la etapa 4. Un depresor del sueño en la etapa 4, como la benzodiazepina de acción prolongada, es efectivo
para contrarrestar este comportamiento.
La narcolepsia es un trastorno ¿de qué ciclo del sueño?
Del REM. Los ataques de sueño, las ensoñaciones y la parálisis duran de 10 minutos a una hora. Las anfetaminas
y las siestas planeadas durante el día pueden ser de ayuda.
Una mujer de 15 años se queja de dolor en el cráneo, cefalea, dolor agudo cuando fl exiona la muñeca
derecha, dolor epigástrico aleatorio, hinchazón y menstruaciones irregulares, lo que no se puede explicar
con un trabajo médico. ¿Cuál es el diagnóstico?
Es un trastorno de somatización, con síntomas médicos, múltiples e inexplicables que abarcan varios sistemas.
Para diagnosticar a un paciente con trastorno de somatización deben tenerse cuatro o más síntomas de dolor
inexplicados. Los síntomas suelen empezar en la infancia y tienen su manifestación más severa a los 30 años. Es
más común en mujeres que en hombres.
¿De qué porcentaje de suicidios son causantes la depresión mayor y el trastorno afectivo bipolar?
Del 50%. Otro 25% se debe a abuso de sustancias y otro 10% a esquizofrenia.
El 15%.
¿Qué porcentaje de pacientes con melancolía intentan suicidarse?
Dénse ejemplos de los siguientes trastornos del pensamiento:
Perseverancia: “Me he preguntado si el mecanismo mecánico de esta máquina suena mecánicamente. Mecánicamente
hablando, debo comprender el mecanismo.” (La repetición de ciertas palabras o frases es inherente al fl ujo
natural del habla.)
Falta de seguimiento: P: “¿Estás nervioso por los futuros acontecimientos?” R: “¿Por qué no? el rey de Francia
es un excelente rey.” (Las respuestas del paciente están totalmente desconectadas de la pregunta.)
Falta de seguimiento del hilo de la conversación: “Primero me interesé en el estudio de la medicina después de
que mi mamá me llevó una ambulancia de juguete. Los juguetes pueden ser muy peligrosos, sobre todo si son
muy pequeños y se pueden tragar. Últimamente he tenido problemas para tragar.” (El paciente cambia de pronto
la línea de pensamiento, aunque el segundo sigue al primero.)
Habla tangencial: A: “Es bonita la ropa que llevas hoy.” B: “Por supuesto que llevo ropa hoy.” A: “Quiero decir,
me gusta tu ropa formal.” B: “Creo que todos deben llevar ropa formal, excepto el viernes, porque el viernes
es un día casual en mi ofi cina.” (Las conversaciones se mantienen sobre el tema correcto; sin embargo, las
respuestas son inapropiadas para las preguntas o los comentarios anteriores.)
Neologismos: “Voy a explifrasear (explicar al parafrasear) el signifi cado de la agnonoctaudiofobia (cosas que
rebotan en la noche).” (Los neologismos son combinaciones sin signifi cado de dos o más palabras para inventar
una nueva.)
Uso de palabras privadas: “No puedo creer la manera ectoplásmica que está fornicando esos tulipanes.” (Palabras
o frases usadas de manera única.)
Repetición exagerada de frases: “He estado estudiando, he estado estudiando, he estado estudiando durante horas,
durante horas, horas, horas.” (El paciente repite palabras, sobre todo al fi nal de las ideas, ideas, ideas, ideas.)