Pediatria Board Review - GRM Colombia

32 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Mencione las dos bacterias que “suenan” y actúan como hongos.
1. Nocardia.
2. Actinomyces.
Si la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) es un trastorno cuya edad promedio de presentación es
de 60 años, ¿por qué de pronto se ha vuelto una preocupación para los pediatras?
La CJD se describió por primera vez en el decenio de 1920. Puede ser esporádica (sin causa conocida), adquirida
ambientalmente (incluidas hormonas hipofi sarias o injertos de duramadre) o familiar (debida a mutaciones en
el cromosoma 20). Los 21 pacientes diagnosticados recientemente en Inglaterra tenían menos de 50 años, y la
edad promedio era de 27 años. La “variante nueva” de la CJD tiene en común con la clásica las características de
demencia progresiva, ataxia y clono leve. La única carac terística de la nueva variante es el inicio con síntomas
psiquiátricos o sensoriales y ausencia de datos electroencefalográfi cos característicos. La nueva variante de la CJD
parece relacionarse con el consumo de carne de res contaminada con partículas proteínicas infecciosas.
¿Cuáles son las cuatro clases de contacto de un paciente con la enfermedad meningocócica que
requieren profi laxis?
La gente que vive en el mismo vecindario, asistentes a la misma guardería en los últimos siete días, quienes
han estado expuestos directamente a las secreciones del caso índice, por besos o por compartir la comida, y
proveedores de cuidados cuyas mucosas estén desprotegidas durante la reanimación o intubación del paciente.
¿Por qué la vacuna meningocócica no es de uso sistemático en Estados Unidos?
Los serogrupos B y C meningocócicos causan, cada uno, cerca de 50% de los casos de enfermedad
meningocócica en Estados Unidos. El grupo de edad en mayor riesgo de sufrir enfermedad meningocócica es el
de niños menores de dos años de edad. La razón de que la vacuna meningocócica no sea de uso sistemático en
ese país es que el serogrupo B polisacárido no está representado en la vacuna y el serogrupo C que está presente es
mínimamente inmunógeno en niños menores de dos años.
¿Cuál es el problema infeccioso más frecuente en pacientes con lupus que no reciben un régimen
de esteroides?
Infecciones de las vías urinarias y urosepsis.
¿Qué enfermedad infecciosa, potencialmente devastadora, es característica en los pacientes con
lupus, ya sea que reciban o no esteroides?
Meningitis.
¿Con qué frecuencia se detecta el virus del herpes simple (HSV) en el cultivo de líquido
cefalorraquídeo de pacientes pediátricos o adultos con encefalitis por HSV? ¿Con qué frecuencia se
detecta en el líquido cefalorraquídeo de un recién nacido con encefalitis por HSV?
El virus del herpes simple puede cultivarse del líquido cefalorraquídeo de un niño de seis meses de edad o
mayor, o un adulto con encefalitis por herpes sólo en 5% de los casos, mientras que en un recién nacido con
encefalitis por HSV el virus se detectará 50% de las veces en el CSF.
¿Con qué prueba de diagnóstico rápido se cuenta para diagnosticar encefalitis por virus del herpes
simple en pacientes de todas las edades y qué tan confi able se considera?
El análisis de HSV mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el líquido cefalorraquídeo se
considera muy sensible y específi co para el diagnóstico de encefalitis por HSV.
¿Qué porcentaje de niños de edad escolar con síntomas clásicos (disuria, frecuencia, urgencia) tienen
en realidad una infección de las vías urinarias?