Pediatria Board Review - GRM Colombia

336 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Potencia media: perfenacina.
Potencia alta: haloperidol, droperidol, tiotixeno, fl ufenazina, trifl uoperacina.
¿Por qué el haloperidol es uno de los neurolépticos más empleados?
Porque puede usarse IM en emergencias y tiene pocos efectos secundarios; sin embargo, tiene una alta frecuencia
de efectos extrapiramidales.
¿Qué trastorno psiquiátrico está relacionado con el carcinoma del páncreas?
La depresión.
Una mujer que no está embarazada y que toma neurolépticos se queja de congestión en las mamas y
lactación. ¿Cuál es el diagnóstico?
Seudolactación. Esto ocurre debido a una relación inversa entre la prolactina y DA. El tratamiento es con
amantadina.
¿Cuál es el tratamiento para un “mal viaje” con LSD?
La clorpromacina puede usarse IM para ansiedad grave o incontrolable. Se debe recordar al paciente la realidad
al mencionarle constantemente que sus percepciones sólo son debidas a la droga. A esto se denomina “plática
para bajarlo”.
¿Cuál es la diferencia entre la simulación de síntomas y el trastorno facticio?
El objetivo de una simulación de síntomas es un incentivo externo, como una incapacidad laboral. El objetivo
de alguien con trastorno facticio es desempeñar el papel de enfermo. Ambos trastornos se relacionan con la
imitación voluntaria de una enfermedad.
¿Quiénes tienen mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo, los hombres o las mujeres?
Las mujeres, con una relación de 7:3.
¿Cuál es un caso extremo de trastorno facticio?
El síndrome de Munchausen. Estos pacientes en realidad tratan de causarse daño a sí mismos (inyectándose
heces en las venas, por ejemplo) y aceptan o buscan habitualmente los procedimientos invasivos. Otro ejemplo es
el Munchausen por representación. En este trastorno el paciente busca cuidado médico para otro, por lo general
un niño.
Un paciente ha ingerido fenotiazina y se presenta hipotenso. ¿Qué intervenciones podrían
considerarse?
Por lo general, bastan los bolos cristaloides IV. Varios casos se tratan mejor con noradrenalina o metaraminol.
Estos presores estimulan a los receptores β-adrenérgicos de manera preferencial. Los agonistas β,
como isoproterenol, están contraindicados debido a los riesgos de vasodilatación estimulada de los
receptores β.
¿Qué son las reacciones extrapiramidales?
Son el bloqueo del receptor de dopamina en el sistema nigroestriatal, que da como resultado respuestas motoras
involuntarias y espontáneas que incluyen distonía, acatisia y un síndrome parecido al de Parkinson.
¿Cuáles son algunas de las obsesiones más comunes?
La suciedad y contaminación, el orden y la simetría, la religión y la fi losofía, las decisiones diarias. Por
desgracia, la compulsión no alivia la ansiedad de la obsesión. Se ha encontrado que resultan de ayuda los
inhibidores de la reabsorción de la serotonina y la exposición a la terapia.