Pediatria Board Review - GRM Colombia

CLAVES PSICOSOCIALES 331
El temblor postural es un importante efecto secundario del litio. ¿Cómo se controla?
Reduciendo al máximo la dosis durante los días laborales y administrando pequeñas dosis de bloqueadores β.
A la gente físicamente activa y que está tomando litio, ¿debe aumentársele o reducírsele la dosis?
Aumentársele. El litio, una sal, es excretado más que el sodio durante la sudación.
Falso o verdadero: Se espera que un paciente que empieza a tomar litio suba de peso.
Verdadero. Todos los medicamentos psicotrópicos generan aumento de peso; de allí la utilidad del litio en el
tratamiento de la anorexia nerviosa.
¿Cuál es la posible complicación de un maniacodepresivo que en realidad es tratado por insufi ciencia
cardiaca congestiva?
Toxicidad del litio. Una dieta baja en sal y los diuréticos para pérdida de peso, o ambos, pueden causar retención
y toxicidad del litio.
¿En qué nivel empieza la toxicidad del litio?
A los 14 mg/L. Arriba de este nivel pueden ocurrir náuseas, vómito, rigidez, temblor, ataxia, ataques, delirio,
coma y muerte.
¿Por qué puede experimentar poliuria un paciente que toma litio?
La ingestión de litio a largo plazo puede causar diabetes nefrogénica.
¿Cuál es el síntoma clínico más común de un paciente con trastorno de personalidad límite
(borderline)?
Aburrimiento crónico. Otros síntomas incluyen cambios de estado de ánimo graves, relaciones volátiles, enojo
continuo e incontrolable, e impulsividad.
Un paciente se presenta al consultorio con la glándula paratiroides infl amada y erosión del esmalte de
los dedos. ¿Qué padecimiento esperaría encontrar en este paciente?
Lo más probable es que el paciente descrito tenga bulimia; la amilasa sérica elevada y la hipopotasiemia están
relacionadas con ella.
Enliste los hallazgos de laboratorio comunes a los trastornos de la alimentación.
Hiponatriemia, hipopotasiemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, anemia, hipoglucemia, cetoacidosis por hambre,
tolerancia anormal a la glucosa, hipotiroidismo debido a niveles bajos de T3, cortisol persistentemente alto
debido al hambre, FSH bajo, LH y estrógenos y hormona de crecimiento elevados.
¿Cuáles son los criterios A a D del trastorno catatónico?
A: manifestaciones de cualquiera de las siguientes condiciones: ecolalia, ecopraxia, actividad motora excesiva
sin propósito, inmovilidad motora, negativismo extremo, resistencia a instrucción o movimiento externo, o
movimientos involuntarios peculiares, como posturas o gesticulaciones extrañas.
B: evidencia de los antecedentes, del examen y de los hallazgos de laboratorio de que la catatonia es resultado
de una condición médica.
C: las acciones del criterio A no se atribuyen a otra condición mental.
D: las acciones del criterio A no ocurren sólo en un brote de delirio.
¿Cuál es la causa más común de catatonia?
El trastorno afectivo.