Pediatria Board Review - GRM Colombia

CABEZA Y CUELLO 325
Un paciente se presenta con antecedentes de traumatismo en la órbita, con dolor ocular sordo,
agudeza visual disminuida y fotofobia. El examen revela una pupila constreñida y rubor ciliar. ¿Qué se
encontrará en el examen con lámpara de hendidura?
Resplandor y células en la cámara anterior, sin iritis traumática.
¿Cuáles son las causas de un lente subluxado o dislocado?
Traumatismo, síndrome de Marfan, homocistinuria y síndrome de Weill-Marchesani.
Fisiológicamente, ¿qué causa los resplandores?
El resplandor es originado por proteínas infl amatorias que, al ser examinadas con la lámpara de hendidura,
causan los fenómenos de “polvo en las luces del proyector de cine” o “niebla en los faros”.
¿Cuándo un ojo no debe estar dilatado?
Con glaucoma conocido de ángulo estrecho y con lentes intraoculares en el iris.
¿Por qué no deben prescribirse anestésicos oftalmológicos tópicos?
Porque los anestésicos inhiben la curación y, debido a la falta de sensación, reducen la capacidad del paciente
para proteger su ojo.
¿Cuál es el organismo más común en lentes de contacto relacionado con úlceras de córnea?
Pseudomonas.
¿Cómo puede eliminarse la “cola loca” (cianoacrilato) si un paciente tiene pegados sus párpados con
ella?
Con irrigación copiosa inmediata y luego aceite mineral. No se aceptan acetona ni etanol en los ojos. La
separación quirúrgica debe hacerse con cuidado extremo para evitar lacerar los párpados o el globo ocular.
A menudo, el paciente tendrá una abrasión corneal, que debe tratarse de la manera acostumbrada.
Una adolescente inquieta de 15 años se presenta con una visión borrosa que empeora cuando mira
un objeto a lo lejos. Al examinarse, los ojos convergen, las pupilas se contraen y la acomodación está al
máximo. ¿Cuál es el diagnóstico?
Espasmo de acomodamiento. Debe tratarse la ansiedad. Un ciclopléjico de acción corta puede detener el
ciclo.
¿Cuál prueba puede utilizar un médico para determinar si la ceguera tiene un origen histérico?
Puede usarse un tambor optocinético. Si ocurren movimientos oculares de un lado a otro, el paciente está
observando las franjas. También pueden usarse prismas.
Un paciente se presenta con un dolor traumático detrás del ojo izquierdo, un defecto aferente en la
pupila izquierda, pérdida visual central y un disco izquierdo hinchado. ¿Cuál es el diagnóstico y cuáles
son las causas probables?
Es una neuritis óptica. Puede ser idiopática o estar relacionada con esclerosis múltiple, enfermedad de Lyme,
neurosífi lis, lupus, sarcoide, alcoholismo, toxinas o abuso de drogas.
La córnea de un paciente fl uorece antes de la instilación de fl uoresceína. ¿Qué debe considerarse?
Infección por Pseudomonas.