Pediatria Board Review - GRM Colombia

324 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Se sospecha un cuerpo extraño en la vía aérea inferior. ¿Qué mostrará la película simple?
Las placas simples muestran aire atrapado en el lado afectado. Las vistas de inspiración y espiración demuestran
alejamiento mediastinal del lado afectado.
Un paciente se presenta con comezón y lagrimeo en el ojo derecho. Al ser examinado, se encuentran
grandes papilas en adoquín bajo el párpado superior. ¿Cuál es el diagnóstico?
Conjuntivitis alérgica.
Se ve a un paciente con lesiones herpéticas en la punta de la nariz. ¿Por qué se tiene este problema?
La punta de la nariz y la córnea son enervadas por el nervio nasociliar. Por tanto, la córnea también puede verse
afectada.
Un paciente se presenta con infl amación de la conjuntiva y de los bordes del párpado. El examen con
lámpara de hendidura revela un aspecto “grasoso” de los márgenes del párpado con escamado, sobre todo
alrededor de la base de las pestañas. ¿Cuál es el diagnóstico?
Blefaritis, a menudo causada por infección estafi locócica de las glándulas sebáceas y de la piel cerca de
los folículos de las pestañas. El tratamiento consiste en lavado con champú de bebé y, en consulta con un
oftalmólogo, gotas de sulfacetamida y esteroides.
Un paciente se presenta con una vesícula pustular en el margen del párpado. ¿Cuál es el diagnóstico y
el tratamiento?
Horzuelos, una infl amación aguda de la glándula meibomiana, más común en el párpado superior. Se trata con
antibióticos tópicos y compresas calientes. Tal vez sea necesario un drenaje quirúrgico.
Un paciente se presenta con un nódulo crónico no sensible ni infl amado en el párpado superior. ¿Cuál
es el diagnóstico?
Chalazión. Trátese con curetaje quirúrgico.
Un paciente se presenta con la sensación de un cuerpo extraño en el ojo. La lámpara de hendidura
revela una fi gura dendrítica que tiene un patrón de árbol de Navidad. ¿Cuál es el tratamiento apropiado?
En las queratitis por herpes simple se indican agentes antivíricos y ciclopléjicos. ¡Los esteroides llevarían al
desastre!
¿Cuáles son las complicaciones de un hifema?
Son cuatro:
Resangrado secundario, que suele ocurrir entre el segundo y el quinto día después de la lesión, porque éste es el
tiempo de la retracción del coágulo. Los resangrados suelen ser peores que la hemorragia inicial.
Presión intraocular alta como efecto secundario, que puede llevar a glaucoma agudo, glaucoma tardío crónico y
atrofi a óptica.
Manchado de la córnea debido a depósitos de hemosiderina.
Sinequia que interfi ere en la función del iris.
¿Por qué los pacientes con anemia de células falciformes e hifema requieren consideración especial
cuando se presentan con problemas oftalmológicos?
Porque puede presentarse una presión intraocular alta si hay células falciformes en la red trabecular, lo que
evita que el humor acuoso deje la cámara anterior. Deben evitarse medicamentos como los hiperosmóticos y el
Diamox, que aumentan la probabilidad de la formación falciforme.