Pediatria Board Review - GRM Colombia

322 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es el aspecto de los pacientes con absceso retrofaríngeo?
Presentan un aspecto enfermo, febril, con estridor, salivación excesiva y una posición opistotónica. Estos niños
suelen quejarse de difi cultad para tragar que los hace, a veces, rechazar la comida.
¿Qué signo radiográfi co puede usarse para hacer el diagnóstico de un absceso retrofaríngeo?
Un ensanchamiento del espacio retrofaríngeo (el espacio normal es de 3 a 4 mm o de menos de la mitad del ancho
de los cuerpos vertebrales). Puede ocurrir un falso ensanchamiento si los rayos X no se toman durante la inspiración
con el cuello del paciente extendido (ocasionalmente, puede notarse un nivel de aire en el espacio nasofaríngeo).
¿Cuál es el organismo más común que causa un absceso retrofaríngeo?
El estreptococo β-hemolítico.
Un sujeto de 15 años de edad se presenta con fi ebre, trismo, disfagia e hinchazón abajo de la
mandíbula en el cuello lateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
Absceso parafaríngeo.
¿Cuál es el origen más común de la angina de Ludwig?
El segundo y tercer molares inferiores. Es una hinchazón en la región de los espacios submandibular, sublingual
y submentoniano. Esta hinchazón de tejido suave puede causar desplazamiento de la lengua hacia arriba y la
parte posterior. Los organismos más comunes son estreptococos hemolíticos, estafi lococos y combinaciones de
anaerobios y aerobios.
¿Por qué se prefi ere la aspiración con aguja a la incisión y drenaje para una linfadenitis cervical
aguda fl uctuante?
El desarrollo de un tracto con fístula es posible si el paciente tiene micobacterias atípicas o fi ebre de rasguño de
gato en lugar de una linfadenitis bacteriana.
Una adolescente de 16 años se presenta con dolor sordo en el oído derecho y la mandíbula, y una
sensación quemante en la raíz de la boca, que empeora por la mañana. También escucha un leve sonido
“explosivo” cuando abre y cierra la boca. El examen revela sensibilidad de la cápsula articular. ¿Cuál es el
diagnóstico y el tratamiento?
Se trata del síndrome de TMJ. Debe aplicarse fi sioterapia, analgesia, dieta suave, relajantes musculares y terapia
oclusiva. Aplíquense también compresas húmedas y calientes de cuatro a cinco veces al día por 15 minutos,
durante siete a diez días.
Un adolescente diabético de 14 años de edad se presenta con dolor, comezón y descarga del oído
derecho. La membrana timpánica está intacta. ¿Cuál es el diagnóstico?
Otitis externa. Trátese mediante la succión del oído y la aplicación durante una semana de solución ótica de
antibióticos y esteroides. La condición del oído puede mejorar con la administración de antibióticos. En un
paciente diabético debe sospecharse otitis externa maligna.
Un paciente se presenta con dolor en el oído y ampollas llenas de líquido en la membrana timpánica.
¿Cuál es el diagnóstico?
Miringitis bulosa, normalmente causada por micoplasma o virus. Trátese con eritromicina.
Un paciente se presenta con una aurícula hinchada, sensible y enrojecida. ¿Cuál es el diagnóstico?
Pericondritis causada por Pseudomonas.