Pediatria Board Review - GRM Colombia

320 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
En el caso de dientes primarios, no debe intentarse el reimplante por el riesgo de anquilosis o fusión al hueso.
Sin embargo, cuando los dientes son permanentes el reimplante debe hacerse en cuanto sea posible. Las fi bras
periodontales restantes son una clave para el éxito. Por tanto, no debe permitirse que se cepille y seque el diente
porque se podrían dañar las fi bras de ligamento periodontal aún ubicadas.
Un joven de 18 años se presenta con sus incisivos centrales superiores en la mano después de un
pleito. ¿Cómo se sabría cuál es el diente derecho y cuál el izquierdo?
Cuando se observa la superfi cie facial (anterior) del diente, el ángulo agudo está enfrentado en la línea media, de
modo que cuando se reemplaza el diente, los dos ángulos agudos deben constituir la línea media.
¿Cuál es el mejor medio para trasladar un diente arrancado?
La solución de Hank, que es un cultivo de células con pH balanceado, que puede incluso restaurar la viabilidad
celular del diente aun si éste lleva más de 30 minutos de arrancado. La leche es una alternativa; otra sería que el
paciente, si logra evitar la aspiración, coloque el diente bajo su lengua.
Un paciente se traga por accidente una corona dental mientras come; no tiene para comprar otra y
quiere saber si puede usar la corona ingerida una vez que la excrete.
Sí. Puede esterilizarse y colocarse nuevamente.
Un paciente se queja de una irritación en la lengua después de que perdió una parte pequeña de un
diente tras una caída. La dentina no está expuesta. ¿Qué tratamiento puede ofrecerse en este caso?
Las fracturas de dientes que sólo afectan al esmalte son denominadas fracturas de Ellis de clase I. Para alivio
inmediato, las orillas agudas pueden afi larse con una lima de uñas y el paciente debe acudir a un odontólogo para
reparación cosmética.
¿Cómo pueden diferenciarse las fracturas de Ellis de clase II de las de clase III?
Clase II: Afectan la dentina y el esmalte. La dentina expuesta será de color rosáceo.
Clase III: Afectan la dentina, el esmalte y la pulpa, y por lo general se observa una gota de sangre en el centro
de la dentina rosácea.
¿Por qué no deben usarse analgésicos tópicos en fracturas de Ellis de clases II y III?
Pueden ocurrir irritación grave del tejido o abscesos estériles. El tratamiento incluye aplicación de papel
aluminio, analgésicos y remisión inmediata al odontólogo.
Un paciente se presenta con dolor gingival y mal olor y sabor de boca. Al ser examinado, se detecta
fi ebre y linfadenopatía. La gingiva es de color rojo brillante y las papilas están ulceradas y cubiertas con
una membrana gris. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento?
Se trata de una gingivitis ulcerativa necrotizante aguda, y el tratamiento incluye antibióticos (tetraciclina o
penicilina) y anestésicos tópicos. Una posible complicación de esta enfermedad es la destrucción del hueso alveolar.
¿Cuál es la manifestación bucal más común del SIDA?
Afta orofaríngea. Algunas otras enfermedades orofaríngeas relacionadas con el SIDA son sarcoma de Kaposi,
leucoplasia pilosa y linfoma no Hodgkin.
Una adolescente de 17 años se presenta quejándose de dolor “parecido a toque eléctrico” intermitente
en la mejilla derecha. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál el tratamiento?
Estamos ante un tic douloureux. El hallazgo más importante es que el dolor sigue a la distribución del nervio
trigémino. A menudo, el dolor puede reproducirse consistentemente en la zona de estimulación desencadenante
menor. Se indica el empleo de carbamacepina (dosis inicial de 100 mg, que debe aumentarse a 1 200 mg