Pediatria Board Review - GRM Colombia

¿Cuáles son las categorías generales de escoliosis?
CIRUGÍA, TRAUMATISMO Y ORTOPEDIA 305
Idiopática, congénita, neuromuscular (es decir, parálisis cerebral, distrofi a muscular de Duchenne), “otras”
incluyen espina bífi da, síndrome de Marfan, neurofi bromatosis, osteogénesis imperfecta, tumor de médula
espinal, displasia espondiloepifi sal, osteoma osteoide (doloroso) y síndrome de Ehler-Danlos.
¿Cuál es la forma más común de escoliosis?
Idiopática (por defi nición, las curvas idiopáticas son aquellas en que deben descartarse todas las causas
específi cas). Ocurre en niños saludables, normales desde el punto de vista neurológico.
¿A qué lado suele curvarse la convexidad torácica?
A la derecha (las radiografías de la espina se ven como el médico vería la espalda).
¿Cuáles son los hallazgos preocupantes con las escoliosis que sugieren otra enfermedad?
Curva torácica izquierda, dolor, rigidez y lesión dérmica.
¿Cuál es la forma más común de escoliosis idiopática?
La escoliosis que inicia en la adolescencia representa alrededor de 80% de la escoliosis idiopática, que se
manifi esta a partir de los 11 años y más. El inicio en la infancia, antes de los 3 años de edad, es muy raro en
Estados Unidos y el inicio durante la juventud ocurre entre los 4 y 10 años.
¿Cuáles evaluaciones radiográfi cas se obtienen para evaluar la escoliosis?
Se obtienen PA y radiografías de pie, laterales de toda la espina. El uso aumentado de MRI ha identifi cado a
niños con anormalidades que de otra manera no son evidentes de su médula espinal.
¿En qué pacientes deben tomarse seriamente en cuenta MRI?
En pacientes con hallazgos neurológicos, curva torácica izquierda, edad menor de 10 años, curva de progreso
rápido, o anormalidades vertebrales.
¿Cuál es el tratamiento de la escoliosis?
El tratamiento se basa en la etiología de la escoliosis, grado de deformidad, grado de madurez esquelética y
progresión de la curva. La observación se indica para curva leve, idiopática (menos de 20 grados) con examen
clínico y rayos X cada seis meses. La ortosis está indicada para las personas en que la curva se considera
aceptable en diagnóstico, pero es probable que progrese. La corrección quirúrgica suele indicarse para curvas
mayores de casi cerca de 40 grados o para quienes tienen deformidad cosmética importante.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la progresión de las curvas idiopáticas?
Sexo femenino, premenarquia, ubicación de la curva, magnitud de la curva y ausencia de madurez ósea.
¿Cuáles son las clasifi caciones de la escoliosis congénita?
1. Falla parcial o completa de cuerpos vertebrales (vértebras en cuña o hemivértebras).
2. Falla parcial o completa de segmentación (barras no segmentadas que “atan” un lado de la columna
vertebral).
3. Procesos combinados.
¿Cuáles otras anormalidades pueden encontrarse en pacientes con escoliosis congénita?
Pueden haber malformaciones en otros sistemas orgánicos que se diferencian al mismo tiempo que la espina.
Malformaciones genitourinarias congénitas: 20%; cardiopatía congénita: 10 a 15%; disrafi smo espinal: 20%