Pediatria Board Review - GRM Colombia

304 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Epífi sis femoral capital deslizada (SCFE).
¿Qué es SCFE?
Es un desplazamiento inferior y posterior de la cabeza del fémur fuera del cuello femoral. Los deslizamientos
pueden ser crónicos o agudos. Por lo general se presentan en los meses de verano y son coincidentes con el
aumento de actividad física.
¿En qué individuos suele ocurrir SCFE?
Adolescentes obesos con madurez esquelética demorada o en niños altos y delgados después de un reciente
periodo de crecimiento. Si ocurre un deslizamiento antes de los 10 años de edad, debe sospecharse trastorno
endocrino o sistémico. Se ve con mucho más frecuencia en hombres que en mujeres.
¿SCFE es bilateral o unilateral?
La enfermedad suele presentarse unilateralmente con dolor en muslo, rodilla o ingle, y cojera. Hasta 30 a 40%
de los niños con un deslizamiento desarrollarán con el tiempo enfermedad bilateral y debe dárseles seguimiento
para esta posibilidad.
¿Qué vistas radiográfi cas pueden ser útiles para diagnosticar SCFE o LCPD?
Radiografías anteroposteriores o de Lauenstein (pierna de rana).
¿Cuál es el tratamiento de SCFE?
SCFE es una de las pocas urgencias pediátricas ortopédicas. Debe cesar el soporte de peso para prevenir que
un deslizamiento parcial se vuelva completo (los deslizamientos completos incluyen un riesgo aumentado de
compromiso vascular y necrosis aséptica). El tratamiento es quirúrgico al realizar una epifi siodesis de la epífi sis
femoral capital con fi jación in situ con tornillos canulados.
¿Cuáles son las dos complicaciones principales de SCFE?
Osteonecrosis (secundaria a daño a los vasos retinaculares) y condrólisis (degeneración del cartílago articular) de
la cadera.
¿Qué son los dolores del crecimiento?
Son dolores nocturnos de piernas y pantorrillas que se ven de manera más común en niños de 4 a 10 años de
edad con dolores de cojera simétrica no acompañada por síntomas sistémicos como fi ebre o pérdida de peso.
Aunque se les denomina dolores del crecimiento, por lo general no se ve en adolescentes que crecen más
rápidamente que los niños pequeños.
¿Qué es la escoliosis?
La escoliosis es una alteración en la alineación espinal normal que ocurre en el AP o plano frontal (es decir, se
trata de una curvatura lateral de la espina).
¿Qué es la escoliosis postural?
Se debe a la discrepancia en la longitud de las piernas; también se le denomina escoliosis transitoria, funcional y
compensatoria.
¿Qué es la escoliosis estructural?
Todos los otros tipos de escoliosis.