Pediatria Board Review - GRM Colombia

CIRUGÍA, TRAUMATISMO Y ORTOPEDIA 295
Compartimiento anterior de la pierna. Contiene los músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor
largo del dedo gordo y peroneo, además de la arteria anterior de la tibia y el nervio profundo perineal.
¿Cuáles son las lesiones óseas de las extremidades inferiores más comunes en niños?
Fracturas de la diáfi sis de la tibia y la fíbula, por lo general a fuerzas de torsión.
¿Qué radiografía se ordenaría con fractura patelar sospechada en un niño?
Las radiografías estándar incluyen vistas patelares, además radiografías de la rodilla no implicada para hacer una
comparación.
¿Cuáles son las diferencias entre avulsión del tubérculo tibial y la enfermedad de Osgood-Schlatter?
Ambas ocurren en el tubérculo tibial, la avulsión se presenta con incapacidad aguda para caminar, la vista lateral
de la rodilla es más diagnóstica: el tratamiento es quirúrgico. La Osgood-Schlatter tiene una historia vaga de
dolor intermitente, es bilateral en 25% de los casos, tiene dolor con rango de movimiento pero no con descanso;
el tratamiento es sintomático y no quirúrgico.
¿Qué es una fractura del niño que empieza a caminar?
La causa común de cojera o rechazo a caminar en este grupo de edad es una fractura en espiral de la tibia, sin
participación de la fíbula.
¿Cuál es la fractura más común de la clase de Salter-Harris?
Tipo II. Una fractura triangular que incluye la metáfi sis y una separación epifi saria.
¿Durante cuánto tiempo se puede infl ar un torniquete neumático en una extremidad para la presión
sistólica de más de un paciente sin dañar los vasos o las neuronas?
Dos horas.
¿Cuál es el trastorno básico que contribuye a la fi siopatología del síndrome de compartimiento?
Presión incrementada dentro de espacios tisulares cerrados que comprometen el fl ujo sanguíneo al tejido
muscular y nervioso. Hay tres requisitos previos para el desarrollo del síndrome de compartimiento:
1. Espacio limitante.
2. Presión tisular incrementada.
3. Perfusión tisular disminuida.
¿Cuáles son los dos mecanismos básicos para la presión elevada del compartimiento?
1. Compresión externa: por escara de quemadura, yesos en circunferencia, recubiertas o prendas de presión
neumática.
2. Incremento de volumen dentro del compartimiento: hemorragia en el compartimiento, infi ltración IV o
edema debida a hinchazón posisquémica (posisquial) o secundaria a lesión.
¿Cuáles son las dos fracturas relacionadas de manera más común con el síndrome de
compartimiento?
Tibia (cuya consecuencia es que haya con más frecuencia participación del compartimiento anterior) y fracturas
de húmero supracondilar.
¿Cuáles son los signos y síntomas tempranos del síndrome de compartimiento?
1. Sensibilidad y dolor fuera de proporción con la lesión.
2. Dolor con movimiento activo y pasivo.