Pediatria Board Review - GRM Colombia

CIRUGÍA, TRAUMATISMO Y ORTOPEDIA 291
relacionan con gente ansiosa y con exceso de trabajo, o con personas con síndrome de intestino irritable. No
hay causa conocida; por tanto, el tratamiento es con supositorios analgésicos, cojines calientes y técnicas de
relajación.
Un paciente se queja de dolor fuerte cuando defeca, estreñimiento y heces con franjas de sangre, que
contienen descargas sangrantes, seguidos por peristaltismo. ¿Cuál es el diagnóstico, y cuál es el lugar más
común en que esto se encuentra?
Fisura anal. El 90% de las fi suras anales se encuentran en la línea media posterior. Si se encuentran en cualquier
otro lugar del canal anal, debe tomarse en consideración intercurso anal, TB, carcinoma, enfermedad de Crohn o
sífi lis.
¿Qué son más dolorosas, las hemorroides internas o externas?
Las externas. El suministro nervioso arriba de la línea pectinada o dentada proviene del sistema nervioso
autónomo y no tiene fi bras sensibles. El suministro nervioso debajo de la línea pectinada es proporcionado
por el nervio rectal inferior y sí tiene fi bras nerviosas.
Diferénciese entre los prolapsos rectales: mucoso, completo y oculto.
Prolapso rectal mucoso: incluye sólo una pequeña parte del recto que sale del ano. Esto tendrá el aspecto de
pliegues radiales.
Prolapso rectal completo: incluye la protrusión de todas las capas del recto a través del ano. Clínicamente, esto
tiene el aspecto de pliegues concéntricos.
Prolapso rectal oculto: no incluye protrusión a través del ano sino, más bien, intususcepción.
¿Cuáles son las manifestaciones extraintestinales de colitis ulcerosa?
Espondilitis anquilosante, colangitis esclerosante, artralgias, complicaciones oculares, eritema nudoso, úlceras
aftosas en la boca, enfermedad tromboembolítica, pioderma gangrenoso, nefrolitiasis y cirrosis hepática.
¿Cuál es el sitio más frecuente de tumores carcinoides?
El apéndice es causante de 50% de los tumores carcinoides. El segundo sitio más común es el intestino delgado
(el íleon).
¿Qué tumores carcinoides tienen la tasa más elevada de metástasis?
Los carcinoides iliacos. La malignidad es muy dependiente del tamaño del tumor: sólo 2% de los tumores menores
de 1 cm de diámetro son malignos, mientras que 80 a 90% de los tumores mayores de 2 cm son malignos.
Un adolescente de 16 años se presenta con ictericia, sangrado GI superior, anemia, una vesícula
palpable no sensible, un hígado palpable y pérdida rápida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico?
Ésta es una imagen clínica de tumor de la ampolla de Vater.
¿Secundarios a qué se forman más comúnmente los litos de fosfato de magnesio y amonio?
UTI debido a Proteus, una bacteria que produce ureasa. Se trata de litos infectados y es necesario eliminarlos.
Los antibióticos ayudarán a terminar el UTI y casi siempre cesarán la formación de litos y de acidifi cación
urinaria. Un inhibidor de ureasa, como el ácido acetohidroxamínico, también evitará el crecimiento de los litos.
¿Cuál es el tumor germinal de los testículos más común?
Seminoma (40%). La tasa de supervivencia general es 85%, porque la dispersión hematógena no ocurre hasta
la última parte de la enfermedad. Otros tumores germinales son el carcinoma de células embriónicas (25%),
teratocarcinoma (25%) y coriocarcinoma. Los tumores de células germinales de los testículos son los tumores
malignos más comunes.