Pediatria Board Review - GRM Colombia
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26 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Neuritis periférica y convulsiones. Mencione por lo menos tres enfermedades infecciosas que dan positivos falsos en pruebas de treponema (FTA, MHA-TP, TPI) para sífi lis. Treponematosis, pinta, leptospirosis, fi ebre por mordedura de rata (Spirillum minus) y enfermedad de Lyme. Mencione por lo menos tres enfermedades que dan positivos falsos en pruebas que no son de treponema (VDRL, RPR) para sífi lis. Mononucleosis infecciosa, enfermedades de tejido conectivo, endocarditis y abuso de medicamentos intravenosos. ¿Qué microorganismos se consideran relacionados más a menudo con enfermedad de Guillain-Barré? CMV, EBV, coxsackievirus, Campylobacter jejuni y Mycoplasma pneumoniae. ¿Qué estudio diagnóstico se realiza para distinguir entre secuestro pulmonar y otros cambios en la radiografía de tórax? La angiografía. ¿En qué enfermedad se observa disociación albuminocitológica de líquido cefalorraquídeo y qué signifi ca? En la enfermedad de Guillain-Barré. Un aumento de la proteína del líquido cefalorraquídeo sin uno correspondiente en los glóbulos blancos del mismo se denomina disociación albuminocitológica. ¿Con qué microorganismos están más comúnmente infectados los pacientes con HIV que van a desarrollar SIDA? Pneumocystis carinii, citomegalovirus, Candida, Aspergillus, Nocardia, Cryptococcus y micobacterias. ¿Qué infecciones suelen tener los niños con inmunodefi ciencia grave combinada? Infecciones bacterianas, virales y fúngicas en general, y por Pneumocystis carinii en particular. ¿A qué microorganismos tienden a deberse las infecciones de niños que tienen inmunodefi ciencias celulares? Micobacterias, Nocardia, citomegalovirus, virus de varicela y zoster, Cryptococcus, Candida y Pneumocystis carinii. ¿Con qué microorganismos tienden a infectarse los niños con hipogammaglobulinemia? Con los patógenos bacterianos usuales y seudomonas. ¿Con qué microorganismos se ven afectados con mayor frecuencia los niños con enfermedad de células falciformes? Streptococcus pneumoniae, Haemophilus infl uenzae B y ante todo infecciones graves por Mycoplasma pneumoniae. ¿Cómo se hace el diagnóstico de histoplasmosis en un niño? Por cultivo o tintura de esputo, lavado o tejido broncoalveolar y por serología positiva.
¿Cómo se hace el diagnóstico de coccidiomicosis en un niño? ENFERMEDADES INFECCIOSAS 27 Por cultivo o tintura de esputo, lavado o tejido broncoalveolar y por serología positiva. ¿Cómo se hace el diagnóstico de blastomicosis pulmonar? Por cultivo de esputo, lavado bronquial o tejido. ¿Cómo se diagnostica aspergilosis invasiva? Mediante biopsia. ¿Cómo se diagnostica un aspergiloma? Por rayos X de pecho. ¿Cómo podría hacerse el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica? Los pacientes tienen eosinofi lia, se encuentra Aspergillus fumigatus en el esputo e IgE sérica para Aspergillus. ¿Cuál es la evaluación de cuerpos extraños en los pulmones? Rayos X de pecho y broncoscopia. ¿Cuál es la evaluación de Candida de los pulmones? El esputo fresco o el aspirado transtraqueal debe revelar fermento y seudohifa. Mycelia y blastosporas se observan en colonización establecida, de modo que el examen hístico es necesario para una comprobación defi nitiva. ¿Cuáles son algunas de las maneras más convenientes de hacer el diagnóstico de Mycoplasma pneumoniae? Niveles de aglutinina fría 1:32 con datos clínicos compatibles darán un diagnóstico preliminar. Puede verse un nivel de fi jación de complemento para Mycoplasma pneumoniae 1:256, o IgA o IgM específi co de Mycoplasma pneumoniae será alto. ¿Cuáles son las causas más comunes de estomatitis no infecciosa? Síndrome de Behçet, síndrome de Stevens-Johnson, quimioterapia cancerígena y síndrome de Kawasaki. ¿Qué medios de cultivo se usan para cultivar a Neisseria gonorrhoeae, y cuál es el tratamiento apropiado de las presentaciones venéreas usuales? Agar de Thayer-Martin o agar-chocolate. La terapéutica apropiada consiste en ceftriaxona, 125 mg intramuscular una vez. Todos estos pacientes deben estudiarse también en busca de infecciones por Chlamydia y sífi lis. ¿Qué medios de cultivo se usan para aislar Corynebacterium diphtheriae, y qué antibiótico debe usarse para el tratamiento? Debe cultivarse Corynebacterium diphtheriae en medio de Loeffl er, agar de telurita o paquete de gel de sílice. Los pacientes deben tratarse con antitoxina de difteria equina y eritromicina o penicilina. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de un paciente que en una primera consideración parece sufrir tétanos? Absceso dental, rabia, tetania hipocalcémica, medicamentos antimicóticos o los efectos extrapiramidales de compazina.
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¿Cómo se hace el diagnóstico de coccidiomicosis en un niño?<br />
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 27<br />
Por cultivo o tintura de esputo, lavado o tejido broncoalveolar y por serología positiva.<br />
¿Cómo se hace el diagnóstico de blastomicosis pulmonar?<br />
Por cultivo de esputo, lavado bronquial o tejido.<br />
¿Cómo se diagnostica aspergilosis invasiva?<br />
Mediante biopsia.<br />
¿Cómo se diagnostica un aspergiloma?<br />
Por rayos X de pecho.<br />
¿Cómo podría hacerse el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica?<br />
Los pacientes tienen eosinofi lia, se encuentra Aspergillus fumigatus en el esputo e IgE sérica para Aspergillus.<br />
¿Cuál es la evaluación de cuerpos extraños en los pulmones?<br />
Rayos X de pecho y broncoscopia.<br />
¿Cuál es la evaluación de Candida de los pulmones?<br />
El esputo fresco o el aspirado transtraqueal debe revelar fermento y seudohifa. Mycelia y blastosporas se<br />
observan en colonización establecida, de modo que el examen hístico es necesario para una comprobación<br />
defi nitiva.<br />
¿Cuáles son algunas de las maneras más convenientes de hacer el diagnóstico de Mycoplasma<br />
pneumoniae?<br />
Niveles de aglutinina fría 1:32 con datos clínicos compatibles darán un diagnóstico preliminar. Puede verse un<br />
nivel de fi jación de complemento para Mycoplasma pneumoniae 1:256, o IgA o IgM específi co de Mycoplasma<br />
pneumoniae será alto.<br />
¿Cuáles son las causas más comunes de estomatitis no infecciosa?<br />
Síndrome de Behçet, síndrome de Stevens-Johnson, quimioterapia cancerígena y síndrome de Kawasaki.<br />
¿Qué medios de cultivo se usan para cultivar a Neisseria gonorrhoeae, y cuál es el tratamiento<br />
apropiado de las presentaciones venéreas usuales?<br />
Agar de Thayer-Martin o agar-chocolate. La terapéutica apropiada consiste en ceftriaxona, 125 mg intramuscular<br />
una vez. Todos estos pacientes deben estudiarse también en busca de infecciones por Chlamydia y sífi lis.<br />
¿Qué medios de cultivo se usan para aislar Corynebacterium diphtheriae, y qué antibiótico debe<br />
usarse para el tratamiento?<br />
Debe cultivarse Corynebacterium diphtheriae en medio de Loeffl er, agar de telurita o paquete de gel de sílice. Los<br />
pacientes deben tratarse con antitoxina de difteria equina y eritromicina o penicilina.<br />
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de un paciente que en una primera consideración parece sufrir<br />
tétanos?<br />
Absceso dental, rabia, tetania hipocalcémica, medicamentos antimicóticos o los efectos extrapiramidales de<br />
compazina.
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