Pediatria Board Review - GRM Colombia

CIRUGÍA, TRAUMATISMO Y ORTOPEDIA 281
¿Cuáles son los criterios de laboratorio para poner a un paciente en ventilación mecánica?
PO 2 < 70 en 50% O 2
PO 2 < 55 en aire ambiente
PCO 2 > 50
pH < 7.25
¿Qué presión negativa debe generarse para que en un paciente intubado la separación tenga éxito?
Por lo menos –20 cm de H 2 O. Otros factores también son importantes: PaO 2 , saturación arterial, pH, ritmo
respiratorio, volumen por minuto, volumen tidal, tensión de oxígeno A-a y relación espacio muerto a volumen tidal.
Relacione los trasplantes:
1. Autoinjerto a) Donante y receptor son genéticamente iguales
2. Heterotrófi co b) Donante y receptor son la misma persona
3. Isoinjerto c) Donante y receptor son de la misma especie
4. Ortotópico d) Donante y receptor pertenecen a especies distintas
5. Aloinjerto e) Trasplante a una posición anatómica normal
6. Xenoinjerto f) Trasplante a una posición anatómica diferente
Respuestas: 1) b, 2) f, 3) a, 4) e, 5) c y 6) d.
¿Que órgano para trasplante puede preservarse más?
El riñón. Los riñones pueden preservarse en almacenamiento frío hasta por 48 horas, el páncreas y el hígado por
8 horas, y el corazón por 4 horas. La viabilidad puede extenderse empleando soluciones para almacenamiento en
frío, como soluciones de Collins y de UW-Belzer.
¿Cuál es la causa más común de sangrado en un paciente después de intervención quirúrgica?
Control local defi ciente.
Una víctima de fuego de 15 años de edad tiene quemaduras en ambas piernas, toda la espalda y el
brazo derecho. ¿Qué porcentaje de su cuerpo está quemado?
El 63%. Sígase la regla en adultos de los 9: cara = 9%. Brazos = 9% cada uno. Frente del tórax = 18%. Espalda =
18%. Piernas = 18% cada una.
Un paciente de 14 años que tiene quemaduras en toda la parte superior del cuerpo (brazos y torso,
frente y espalda) presenta difi cultades graves para respirar y, al parecer, habrá de estar en arresto
respiratorio. ¿Qué debe hacerse?
Realícese una escarotomía. Es más probable que el paciente sufra restricción ventilatoria debido a la escara
en circunferencia alrededor del tórax y que está constriñendo la cavidad torácica. Las escarotomías no deben
realizarse con anestesia, ni siquiera anestesia local, porque las quemaduras de tercer grado incluyen el tejido
nervioso y, por tanto, son insensibles al dolor.
¿Qué indica un aumento en la presión arterial pulmonar en cuña?
Sobrecarga de líquidos. La presión pulmonar normal en cuña es 4 a 12 mmHg. Niveles más elevados pueden
indicar insufi ciencia ventricular izquierda, pericarditis constrictiva o regurgitación mitral con estenosis.
¿En qué punto de la obstrucción de vía aérea se volverá evidente el estridor inspiratorio?
En el 70% de oclusión.
¿Cuál es el tratamiento inicial del neumotórax de tensión?
Un catéter IV largo colocado en el segundo espacio intercostal (no un catéter torácico).