Pediatria Board Review - GRM Colombia

CIRUGÍA, TRAUMATISMO Y ORTOPEDIA 279
CIRUGÍA, TRAUMATISMO
Y ORTOPEDIA
¿Cuántos días deben permanecer las suturas en las siguientes áreas: cara, cuero cabelludo, tronco,
manos y espalda, y extremidades?
Cara: 3 a 5; cuero cabelludo: 5 a 7; tronco: 7 a 10; manos y espalda: 10 a 14; extremidades: 10 a 21.
¿Qué es más doloroso para el paciente, la lidocaína simple o la lidocaína con adrenalina?
La lidocaína con adrenalina, porque tiene un pH muy bajo. Para evitar el dolor, se amortigua la solución con
bicarbonato de sodio. La inyección debe administrarse en forma lenta y subdérmica.
¿Por qué se agrega adrenalina a la anestesia local?
Para aumentar la duración de la anestesia. Sin embargo, la adrenalina también causa vasoconstricción y
disminución del sangrado, lo que debilita las defensas del tejido y aumenta la incidencia de infección de las
heridas.
¿Cómo debe eliminarse el pelo antes de reparar la herida?
Corte el pelo alrededor de la herida. No debe usarse una navaja de afeitar durante la preparación, porque aumenta
la tasa de infección.
La lidocaína con adrenalina es una combinación útil para anestesia y la interrupción del sangrado.
¿En qué partes del cuerpo está contraindicada esta combinación?
La nariz, los oídos, los dedos y el pene. La adrenalina causa constricción local de los vasos sanguíneos, lo que
puede aumentar la infección.
¿Cuál es la tasa de infección de heridas en el servicio quirúrgico primario?
De 4 a 7%. El porcentaje de infección de heridas limpias es de 2%; de heridas limpias y contaminadas, 3 a 4%;
de heridas contaminadas, 10 a 15%, y de heridas sucias, 25 a 40%. La infección de heridas depende del grado
de contaminación, la viabilidad del tejido, el suministro de sangre al tejido, el espacio muerto, la cantidad de
material extraño, la edad, las infecciones concomitantes, la nutrición y el estado inmunosuprimido.
¿Cuánto debe demorarse la herida antes de que ocurra la proliferación de bacterias (lo que puede
llevar a infección)?
Tres horas.
¿Qué mecanismo crea heridas que son más susceptibles a la infección?
Heridas de compresión o tensión. Son 100 veces más susceptibles a la infección.
Un niño de 15 años pisa un clavo que atraviesa su zapato y se clava en el pie. Aparte de la fl ora
cutánea normal, ¿cuál microorganismo podría infectar su herida por punción?
Pseudomonas aeruginosa.
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