Pediatria Board Review - GRM Colombia

266 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Dónde se origina un absceso perirrectal?
Criptas anales y pliegues a través del espacio isquiorrectal. Puede ser perianal, perirrectal, supraelevador o
isquiorrectal. Los abscesos perianales, que afectan el músculo supraelevador, el espacio isquiorrectal o el recto,
requieren drenaje operativo.
¿Cómo pueden reconocerse las especies de Toxicodendron?
En el roble y la hiedra venenosos cada hoja presenta tres divisiones. También presentan “cicatrices” de corte con
forma de V o U. La savia lechosa se ennegrece al exponerse al aire.
¿Con qué rapidez reaccionará la gente al antígeno de Toxicodendron?
La dermatitis de contacto suele desarrollarse dentro de los dos días que siguen a la exposición; los tiempos varían
desde ocho horas hasta diez días. Las lesiones asumen una distribución lineal, en la forma de papulovesículas o
eritema. El líquido de las vesículas no contiene antígeno y no trasmite la dermatitis.
¿Cuál es la causa más frecuente de piodermia secundaria?
Como el impétigo y el éctima, esta superinfección cutánea es causada predominantemente por S. aureus (80 a
85%). Otros agentes causales son estreptococos, especies de Proteus y Pseudomonas y E. coli.
Una adolescente de 17 años acude a consulta por una erupción en los codos y rodillas. Al examen,
se encuentran varias placas eritematosas demarcadas claramente, cubiertas por escamas plateadas
que se desprenden al rascarse. Estas lesiones están en sus superfi cies extensoras sólo en las áreas antes
mencionadas. El examen de las uñas revela pequeños puntos en lecho ungueal. ¿Cuál es el pronóstico?
La psoriasis es una enfermedad intermitente que puede desaparecer espontáneamente o puede durar toda
la vida. Puede relacionarse con la artritis en las articulaciones interfalángeas distales; de otra manera, la
enfermedad se limita a la piel y las uñas. El tratamiento es con hidratación de la piel y esteroides tópicos de
potencia media.
Una adolescente de 12 años de edad llega al consultorio quejándose de comezón intensa entre los
dedos, que empeora por la noche. Un examen minucioso revela pequeñas líneas onduladas de 1 cm 1 mm
donde la paciente se ha estado rascando. ¿Diagnóstico?
Escabiasis (sarna); se debe al acárido Sarcoptes scabiei, variante hominis. La sarna se contagia por contacto
estrecho; por tanto, también debe tratarse a todas las personas con las que ha habido contacto.
Un paciente de 16 años acude a consulta por la aparición de unas placas grasas escamosas rojizas
en cejas, párpados y nariz, que se están extendiendo a los pliegues nasolabiales. ¿En qué población de
pacientes es más probable que ocurra esta enfermedad?
Este paciente padece dermatitis seborreica. Puede ocurrir en cualquier persona, pero también es un
problema común en pacientes con HIV y mal de Parkinson. La forma infantil de la enfermedad es la
“costra de leche”.
Una adolescente de 14 años llega al consultorio quejándose de un exantema rojizo doloroso, con racimos
de ampollas sobre bases eritematosas con distribución en bandas en la parte inferior derecha de la espalda
y que se está extendiendo hacia abajo y a la cadera. ¿Diagnóstico?
Culebrilla o herpes zoster. Se debe a una reactivación del virus latente de la varicela en la raíz sensorial de
los ganglios de un paciente con antecedente de varicela. La erupción sigue la distribución del dermatoma,
en este caso L5. Es más frecuente en los pacientes ancianos o inmunodeprimidos. El tratamiento consiste en
aciclovir y analgésicos orales. Ayudarán a reducir la neuralgia posherpética que suele relacionarse con la
enfermedad.