Pediatria Board Review - GRM Colombia

HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA 259
Tumores del sistema nervioso central primarios. Son la causa de 20% de todos los cánceres en la infancia.
¿Qué tumor cerebral pediátrico tiene el peor pronóstico?
El glioma del tallo encefálico. Por lo general, los niños mueren en el periodo de dos años que sigue a la
presentación.
¿Con qué enfermedades malignas se ha relacionado el EBV?
Con carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt y linfoma de Hodgkin. El carcinoma hepatocelular se relaciona
con hepatitis B.
Un paciente con leucemia se ve expuesto a varicela, la que nunca ha tenido. ¿Cuál es el mejor curso
de acción?
Inmunizar al paciente con inmunoglobulina de varicela. Esto es mejor dentro de los primeros tres días después
de la exposición.
Un paciente con leucemia desarrolla inicio súbito de dolor en el cuadrante inferior derecho. El
paciente está febril, neutropénico y tiene una tumoración abdominal. ¿Cuál es la causa más probable del
dolor en este niño?
Tifl itis, que conlleva alta mortalidad y se trata con antibióticos.
¿Cuál es el mejor tratamiento del síndrome de la vena cava superior?
Asegurar la permeabilidad respiratoria, proporcionar oxígeno. El objetivo siguiente es reducir el tumor con
radiación, cirugía o ambos.
¿En qué consiste el tratamiento de un paciente con leucemia febril neutropénica?
Una penicilina antiseudomónica semisintética, un aminoglucósido, más una cefalosporina de primera generación
para la cobertura de grampositivos. Podría usarse ceftazidima, al igual que cefepima.
¿Qué porcentaje de pacientes de neuroblastoma tiene enfermedad metastásica en el momento de su
diagnóstico?
75%. Los sitios ideales son los ganglios linfáticos, la médula ósea, el hígado, la piel, las órbitas y los huesos.
¿Cuáles son los datos típicos en un paciente con linfohistiocitosis eritro(hemo)fagocítica
familiar?
Fiebre, organomegalia, retraso del crecimiento, pancitopenia, disfunción hepática y coagulopatía. Este trastorno
se presenta en la primera infancia y es mortal.
Mencione algunos trastornos que predisponen a un niño al adenocarcinoma de colon.
Enfermedad infl amatoria intestinal, síndromes de poliposis, hiperplasia linfoidea nodular, retinitis pigmentosa y
ureterosigmoidostomía.
¿Cuál es el tumor del tiroides más frecuente en la infancia?
El adenocarcinoma papilar. Es la causa de cerca de 75% de los tumores tiroideos malignos.
Un niño de 2 años de edad es llevado por su madre porque tiene una tumoración en el flanco.
Es hipertenso y policitémico. El análisis de orina revela hematuria. ¿Cuál es su diagnóstico?
Tumor de Wilms. Por lo general es la persona más cercana al paciente quien descubre la tumoración. Es posible
que se vean hipertensión, hematuria y (con menor frecuencia) policitemia.