Pediatria Board Review - GRM Colombia

258 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Un tumor ovárico.
¿Cuál es el origen de la mayor parte de los tumores testiculares en la infancia?
Las células germinales. Los tumores de células germinales son responsables de 35 a 45% de los tumores
testiculares en la infancia.
¿Los niveles de metabolito de catecolamina urinaria son útiles para el diagnóstico de qué enfermedad
maligna pediátrica común?
Neuroblastoma. Los metabolitos más útiles son el ácido vanililmandélico y el ácido homovanílico.
Se recibe a una niña de 3 años con una tumoración que sobresale de la región vaginal. No hay signos
de abuso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Sarcoma botrioide. El adenocarcinoma es más frecuente en adolescentes.
Se presenta a un niño de 3 años de edad con proptosis y equimosis periorbitaria. ¿Cuál es la
enfermedad maligna más probable?
Neuroblastoma. En ocasiones se confunde este problema con maltrato infantil.
Un adolescente de 14 años se presenta con antecedentes de cefalea, vómito matutino y ataxia.
¿Cuál es el diagnóstico?
Un tumor de la fosa posterior; el tumor más probable a esta edad es un meduloblastoma.
En un niño de 6 años se diagnostica y trata una intususcepción. ¿Qué tumor se relaciona con
ésta?
Después de los 5 años de edad sería extraño tener una intususcepción sin punto guía. La enfermedad maligna
más probable sería un linfoma de Hodgkin.
¿Cómo infl uye la criptorquidia en el riesgo de enfermedad maligna testicular?
El riesgo es 30 a 50 veces mayor que en un testículo normal. Alrededor de una octava parte de los tumores
testiculares se desarrollan en los testículos criptorquídicos.
¿Qué tan frecuente es la enfermedad de Hodgkin durante la infancia?
Los niños menores de 10 años de edad constituyen 4% de todos los casos de enfermedad de Hodgkin. Los
pacientes entre 11 y 16 años constituyen otro 11%.
Una niña de 8 años de edad es tratada con ciclosporina para una enfermedad maligna. Desarrolla
cistitis hemorrágica. ¿En qué consistiría su tratamiento?
Hidratación. La corrección de las coagulopatías y la anemia debe hacerse como se indica. Tal vez deban
eliminarse coágulos en la vejiga.
Un niño de 4 años de edad con un tumor cerebral desarrolla ataques. También tiene antecedentes de
SIADH. El sodio sérico es 116 meq/100 ml. ¿En qué consistiría su tratamiento?
Solución salina al 3% y furosemida, si aún tiene ataques. La base de la terapia para un paciente
asinto mático o crónico es una restricción de líquidos. Los niveles de sodio nunca deben elevarse más
de 10 meq/100 ml/día.
¿Cuáles son los segundos neoplasmas más comunes durante la infancia?