Pediatria Board Review - GRM Colombia
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24 PEDIATRÍA BOARD REVIEW ¿Cómo se diferencia la hemorragia del CNS de un drenado traumático? Un drenado traumático tendrá una cuenta decreciente de RBC en cada tubo sucesivo y no mostrará RBC dentados o xantocromía del sobrenadante del líquido. De la meningitis bacteriana, vírica, fúngica y tuberculosa, ¿cuál suele presentarse con la mayor concentración de WBC? La meningitis bacteriana. ¿En qué circunstancias es aconsejable volver a drenar al niño con meningitis? Si no hay respuesta clínica al tratamiento con antibióticos en uno o dos días, o si los cultivos indican que Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina es el agente causal, o con meningitis gramnegativa. En el cultivo del CSF en un paciente con meningitis crece Citrobacter diversus. Aparte del tratamiento apropiado con antibióticos, ¿cuál debe ser el paso siguiente? CT o MRI en anticipación de un absceso cerebral. ¿A qué microorganismo se debe la meningitis que se observa con mayor frecuencia en un derrame subdural? A Haemophilus infl uenzae. ¿Las personas que han tenido contacto con pacientes con meningitis menigocócica deben recibir antibióticos profi lácticos? Sí. La rifampina es el recomendado. ¿Cuál es, en general, la causa más frecuente de meningitis aséptica? Enterovirus. En términos generales, ¿en qué se diferencia el exudado de la conjuntivitis viral del de la bacteriana? En la viral es sérico y en la bacteriana mucopurulento o purulento. ¿Cuál es la causa de la queratoconjuntivitis epidémica? Adenovirus. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la oftalmía gonocócica en el recién nacido? Ceftriaxona o cefotaxima e irrigación salina del ojo hasta la resolución de la descarga. Clínicamente, ¿cómo puede distinguirse la celulitis orbitaria de la periorbitaria? Sólo en la celulitis orbitaria se observa disfunción muscular extraocular, refl ejos pupilares disminuidos, agudeza visual disminuida y cambios en la posición global. En un niño se sospecha otitis media, pero no es posible observar la luz secundaria por obstrucción con cerumen. ¿Cómo procedería usted? Eliminar el cerumen y observar la membrana.
¿Cuál es la causa más frecuente del défi cit de audición en niños? Otitis media secretoria. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 25 ¿Cuál es el medicamento preferente contra la faringitis estreptocócica? Penicilina V. Una vez iniciado el tratamiento de faringitis estreptocócica, ¿cuándo debe permitirse a los niños regresar a la escuela? A las 24 h de que haya cedido. ¿Cuál es la causa clásica de herpangina? Coxsackievirus A16. ¿El trismo ocurre con mayor frecuencia en un absceso periamigdalino o en celulitis periamigdalina? Absceso periamigdalino. Actualmente, ¿cuál es la causa más frecuente de epiglotitis? Por estreptococos de grupo A. El uso extendido de la vacuna HiB ha contribuido que el número de casos de epiglotis inducida por Haemophilus haya disminuido de manera importante. ¿Los esteroides son efi caces en la laringotraqueítis aguda? Sí. El uso de dexametasona (0.3 a 0.6 mg/kg) puede llevar a evitar el intubamiento y a una mejoría más rápida. ¿Con cuánta frecuencia se encuentra sensibilidad en los senos nasales en pacientes con sinusitis? Casi nunca. ¿Cuáles son los senos nasales que intervienen con mayor frecuencia en la sinusitis? Senos etmoides y maxilares. ¿Cuáles son las causas más comunes de la sinusitis aguda en niños? Neumococo, H. infl uenzae no tipifi cable y Moraxella catarrhalis (algunas como otitis media). ¿Por qué el tratamiento de la tuberculosis requiere varios meses, mientras que otras infecciones suelen terminar en días? Porque la micobacteria se divide muy lentamente y tiene una larga fase de latencia, período en que no responde a los medicamentos. ¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la rifampicina? Decoloración naranja de la orina y las lágrimas. ¿Qué efecto negativo puede evitarse al proporcionar piridoxina en pacientes que reciben isoniazida?
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¿Cómo se diferencia la hemorragia del CNS de un drenado traumático?<br />
Un drenado traumático tendrá una cuenta decreciente de RBC en cada tubo sucesivo y no mostrará RBC<br />
dentados o xantocromía del sobrenadante del líquido.<br />
De la meningitis bacteriana, vírica, fúngica y tuberculosa, ¿cuál suele presentarse con la mayor<br />
concentración de WBC?<br />
La meningitis bacteriana.<br />
¿En qué circunstancias es aconsejable volver a drenar al niño con meningitis?<br />
Si no hay respuesta clínica al tratamiento con antibióticos en uno o dos días, o si los cultivos indican que<br />
Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina es el agente causal, o con meningitis gramnegativa.<br />
En el cultivo del CSF en un paciente con meningitis crece Citrobacter diversus. Aparte del tratamiento<br />
apropiado con antibióticos, ¿cuál debe ser el paso siguiente?<br />
CT o MRI en anticipación de un absceso cerebral.<br />
¿A qué microorganismo se debe la meningitis que se observa con mayor frecuencia en un derrame<br />
subdural?<br />
A Haemophilus infl uenzae.<br />
¿Las personas que han tenido contacto con pacientes con meningitis menigocócica deben recibir<br />
antibióticos profi lácticos?<br />
Sí. La rifampina es el recomendado.<br />
¿Cuál es, en general, la causa más frecuente de meningitis aséptica?<br />
Enterovirus.<br />
En términos generales, ¿en qué se diferencia el exudado de la conjuntivitis viral del de la bacteriana?<br />
En la viral es sérico y en la bacteriana mucopurulento o purulento.<br />
¿Cuál es la causa de la queratoconjuntivitis epidémica?<br />
Adenovirus.<br />
¿Cuál es el tratamiento inicial de la oftalmía gonocócica en el recién nacido?<br />
Ceftriaxona o cefotaxima e irrigación salina del ojo hasta la resolución de la descarga.<br />
Clínicamente, ¿cómo puede distinguirse la celulitis orbitaria de la periorbitaria?<br />
Sólo en la celulitis orbitaria se observa disfunción muscular extraocular, refl ejos pupilares disminuidos, agudeza<br />
visual disminuida y cambios en la posición global.<br />
En un niño se sospecha otitis media, pero no es posible observar la luz secundaria por obstrucción<br />
con cerumen. ¿Cómo procedería usted?<br />
Eliminar el cerumen y observar la membrana.
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