Pediatria Board Review - GRM Colombia
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254 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Menciónense algunas opciones para el tratamiento del priapismo que resulta de una crisis vasooclusiva de células falciformes. Hidratación intravenosa, analgésicos, transfusión simple o exanguinotransfusión de glóbulos rojos y aspiración del cuerpo peniano. ¿Cuáles son algunos de los signos y síntomas de infarto del sistema nervioso central secundario a vasooclusión por enfermedad drepanocítica? Síntomas leves y pasajeros del tipo ataque isquémico transitorio (TIA), convulsiones, hemiparesia, coma, muerte. ¿Cómo se trataría una crisis vasooclusiva del sistema nervioso central? Exanguinotransfusión con volumen de 1.5 a 2 en cuanto se tenga la sangre. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la crisis de secuestro esplénico? Palidez, debilidad, letargo, desorientación, choque, menor nivel de conciencia y un bazo agrandado. ¿Cómo se trata la crisis de secuestro esplénico? Infusión rápida de solución salina, y transfusión de glóbulos rojos o sangre entera. ¿Cuál es la causa más frecuente de crisis aplásica en pacientes con anemia hemolítica? Infección por parvovirus B19. ¿Qué porcentaje de hemoglobinas A y F se encuentran en un niño a término normal? Hemoglobina A: 30%. Hemoglobina B: 70%. ¿A qué edad declina la cantidad de hemoglobina F a < 2%? Entre los 6 y 12 meses. ¿En qué trastorno se encuentran aumentados los niveles de hemoglobina A2? Anemias megaloblásticas con características de talasemia beta secundarias a defi ciencias de vitamina B 12 y ácido fólico. ¿Qué síndrome se caracteriza por anemia macrocítica, reticulocitopenia y ausencia de precursores de glóbulos rojos en la aspiración de médula ósea durante los primeros seis meses de edad? Síndrome de Diamond-Blackfan. ¿Cuál es el tratamiento inicial del síndrome de Diamond-Blackfan? Prednisona. 120 días. El tiempo de vida normal de un glóbulo rojo es: ¿Qué factores contribuyen a la fi siopatología de la anemia por enfermedad crónica? Tiempo de vida reducido de los glóbulos rojos (sistema reticuloendotelial reducido), médula ósea hipoactiva, producción de eritropoyetina inadecuada para el grado de anemia y una anormalidad en el metabolismo del hierro.
HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA 255 ¿Cuál es el aspecto más importante del tratamiento de la anemia por enfermedad crónica? Corrección del trastorno. Un paciente que recibe una transfusión de concentrado de glóbulos rojos desarrolla súbitamente fi ebre, escalofríos, dolor de pecho, disnea y taquicardia. ¿Cuál es la causa más probable? Reacción aguda a la transfusión hemolítica a causa de incompatibilidad ABO. ¿Qué factores contribuyen a la anemia fi siológica durante la infancia? Cese repentino de la eritropoyesis, con inicio de respiración, bajos niveles de eritropoyetina (elaborada en el hígado durante el periodo neonatal), vida media disminuida y volumen aumentado de distribución de eritropoyetina, supervivencia acortada de RBC fetales y expansión del volumen sanguíneo del niño con rápido aumento de peso durante los primeros tres meses de vida. ¿A qué edad alcanza máxima frecuencia la anemia fi siológica en la infancia? A los 2 o 3 meses en niños a término y a las 3 a 6 semanas en prematuros. Verdadero o falso: Se ha demostrado que la defi ciencia de vitamina E contribuye a la anemia de la premadurez. Falso. ¿Qué defi ciencias causa la anemia megaloblástica en niños? Ácido fólico o vitamina B 12 . ¿Qué prueba evalúa la velocidad de absorción de la vitamina B 12 ? La prueba de Schilling. Verdadero o falso: Los niños pequeños absorben el hierro de la leche de vaca con mayor efi ciencia que la leche materna. Falso. El hierro se absorbe con efi ciencia 2 o 3 veces mayor de la leche materna. ¿Qué debe investigarse en un niño mayor con anemia por defi ciencia de hierro? Pérdida de sangre. Se ha iniciado un régimen de reposición de hierro en un niño que tiene una defi ciencia de hierro signifi cativa. ¿En qué tiempo se esperaría una mejora subjetiva, como disminución de la irritabilidad y aumento del apetito? En 12 a 24 horas. ¿Cuáles son los sitios más frecuentes de sangrado en pacientes hemofílicos? Articulaciones, músculos, tejido subcutáneo. Se recibe a un niño hemofílico de 3 años que presenta hinchazón, calor y dolor en una rodilla. Se sospecha hemartrosis. ¿A qué porcentaje deben elevarse los niveles con la infusión de factor? 25 a 30%. ¿Qué secuela importante de la hemartrosis de cadera es común entre los hemofílicos?
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Menciónense algunas opciones para el tratamiento del priapismo que resulta de una crisis<br />
vasooclusiva de células falciformes.<br />
Hidratación intravenosa, analgésicos, transfusión simple o exanguinotransfusión de glóbulos rojos y aspiración<br />
del cuerpo peniano.<br />
¿Cuáles son algunos de los signos y síntomas de infarto del sistema nervioso central secundario a<br />
vasooclusión por enfermedad drepanocítica?<br />
Síntomas leves y pasajeros del tipo ataque isquémico transitorio (TIA), convulsiones, hemiparesia, coma,<br />
muerte.<br />
¿Cómo se trataría una crisis vasooclusiva del sistema nervioso central?<br />
Exanguinotransfusión con volumen de 1.5 a 2 en cuanto se tenga la sangre.<br />
¿Cuáles son los signos y síntomas de la crisis de secuestro esplénico?<br />
Palidez, debilidad, letargo, desorientación, choque, menor nivel de conciencia y un bazo agrandado.<br />
¿Cómo se trata la crisis de secuestro esplénico?<br />
Infusión rápida de solución salina, y transfusión de glóbulos rojos o sangre entera.<br />
¿Cuál es la causa más frecuente de crisis aplásica en pacientes con anemia hemolítica?<br />
Infección por parvovirus B19.<br />
¿Qué porcentaje de hemoglobinas A y F se encuentran en un niño a término normal?<br />
Hemoglobina A: 30%.<br />
Hemoglobina B: 70%.<br />
¿A qué edad declina la cantidad de hemoglobina F a < 2%?<br />
Entre los 6 y 12 meses.<br />
¿En qué trastorno se encuentran aumentados los niveles de hemoglobina A2?<br />
Anemias megaloblásticas con características de talasemia beta secundarias a defi ciencias de vitamina B 12 y ácido<br />
fólico.<br />
¿Qué síndrome se caracteriza por anemia macrocítica, reticulocitopenia y ausencia de precursores de<br />
glóbulos rojos en la aspiración de médula ósea durante los primeros seis meses de edad?<br />
Síndrome de Diamond-Blackfan.<br />
¿Cuál es el tratamiento inicial del síndrome de Diamond-Blackfan?<br />
Prednisona.<br />
120 días.<br />
El tiempo de vida normal de un glóbulo rojo es:<br />
¿Qué factores contribuyen a la fi siopatología de la anemia por enfermedad crónica?<br />
Tiempo de vida reducido de los glóbulos rojos (sistema reticuloendotelial reducido), médula ósea hipoactiva,<br />
producción de eritropoyetina inadecuada para el grado de anemia y una anormalidad en el metabolismo del<br />
hierro.