Pediatria Board Review - GRM Colombia

HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA
¿Qué tipos de pérdida de sangre indican un trastorno hemorrágico?
1. Sangrado espontáneo de muchos sitios.
2. Sangrado de sitios no traumatizados.
3. Sangrado demorado varias horas después del traumatismo.
4. Sangrado en tejidos profundos o en articulaciones.
¿Qué medicamentos comunes se han relacionado con la predisposición a trastornos hemorrágicos
adquiridos?
Etanol, ácido acetilsalicílico (ASA), agentes antiinfl amatorios no esteroideos (NSAID), warfarina y antibióticos.
¿De qué anormalidad de la coagulación es indicativo el sangrado mucocutáneo, como son petequias,
equimosis, epistaxis, GI, GU o menorragia?
Trastornos plaquetarios cualitativos o cuantitativos.
¿De qué tipo de trastorno hemorrágico es indicativo el sangrado en las articulaciones o en los
espacios potenciales (como el retroperitoneo), además de retardo en el sangrado?
Defi ciencia de factores de la coagulación.
¿Qué es la hemostasis primaria?
Es la interacción plaquetaria con el subendotelio vascular que origina formación de una cobertura plaquetaria en
el lugar de la herida.
¿Cuáles son los cuatro componentes que se requieren para la hemostasis primaria?
1. Subendotelio vascular normal (colágeno).
2. Plaquetas funcionales.
3. Factor normal de Von Willebrand (conecta la plaqueta con el endotelio mediante glucoproteínas Ib).
4. Fibrinógeno normal (conecta las plaquetas entre sí mediante glucoproteínas IIB-IIIA).
¿Cuál es el producto fi nal de la hemostasis secundaria (cascada de coagulación)?
Fibrina entrelazada.
¿Qué mecanismo limita el tamaño de los coágulos de fi brina que se forman?
El sistema fi brinolítico.
¿Cuál es el principal activador fi siológico del sistema fi brinolítico?
Activador del plasminógeno tisular (tPA). El tPA se libera de células endoteliales y convierte en plasmina el
plasminógeno absorbido en el coágulo de fi brina. La plasmina degrada el fi brógeno y el monómero de fi brina
en productos de degradación de la fi brina (FDP [llamados alguna vez productos de la división de la fi brina]) y fi brina
entrelazada en D-dímeros.
¿Por debajo de qué cantidad de plaquetas es probable que ocurra hemorragia espontánea?
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