Pediatria Board Review - GRM Colombia

GENITOURINARIO Y RENAL 243
¿Qué agente inmunosupresor de uso frecuente en el trasplante renal tiene efecto secundario de
nefrotoxicosis?
Ciclosporina.
¿Es más, menos o igual de probable que los hombres circuncidados desarrollen infección de las vías
urinarias en comparación con sus contrapartes no circuncidados?
Menos.
Proteus.
¿Una infección de las vías urinarias causada por cuál organismo puede llevar a hiperamonemia?
¿Cuál es la prueba diagnóstica defi nitiva en la sospecha de pielonefritis aguda?
La tomografía computadorizada (CT). Sin embargo, se usa muy poco, porque para hacer el diagnóstico suele
bastar una buena prueba de ensayo y error, que es menos costosa.
Aparte del factor costo, ¿por qué debe dudarse en ordenar una CT en un niño con sospecha de
pielonefritis?
Para proteger a las gónadas de la radiación, sobre todo en mujeres. El riesgo de cáncer de ovario se incrementa
incluso con una cantidad relativamente pequeña de radiación.
¿Cuál es la causa más frecuente de la cistitis hemorrágica aguda en los varones?
Adenovirus. En mujeres, E. coli es más frecuente, seguida de adenovirus.
¿Por qué debe ordenarse una ultrasonografía en el caso de un niño con infección de las vías urinarias
febril aguda?
Para descartar una obstrucción.
Una madre preocupada pregunta si es común que su hijo de 5 años se orine todavía en la cama.
¿Qué debe decírsele?
No hay que preocuparse, porque 20% de los niños de su edad tienen este problema. Entre 15 y 20% de ellos
dejan de tener este problema cada año.
A la madre del caso anterior no le consuela saber que todo se compondrá “con el tiempo”.
Pregunta si el médico podría hacer algo para mejorar la situación desde ahora. ¿Cuál es la
respuesta?
Puede prescribirse desmopresina en aerosol nasal, que alivia temporalmente el trastorno, pero el tiempo sigue
siendo el principal factor en el tratamiento.
¿Cuál es la causa del refl ujo vesicoureteral primario?
Esto se debe a un defecto congénito en que la válvula de la unión vesicoureteral es permeable o incompetente.
¿Cómo se clasifi ca el refl ujo vesicoureteral?
Hay 5 calificaciones. I: sin dilatación; II: sin dilatación pero el reflujo alcanza el sistema recolector
superior; III: uréter dilatado y puede haber embotamiento de los fondos de saco caliceales; IV: el uréter
está muy dilatado; V: todos los detalles de los cálices se han perdido y todo el úreter está muy dilatado y
es tortuoso.
¿Qué operación se utiliza para corregir el refl ujo ureteral?