Pediatria Board Review - GRM Colombia

242 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
En el tipo I hay una deficiencia en la secreción del ion hidrógeno por el túbulo distal y el conducto
colector. El mecanismo del tipo II es una disminución de la resorción de bicarbonato en el túbulo
proximal.
¿Qué forma de RTA tendrá más probabilidad de ocasionar insufi ciencia renal?
Distal (tipo I), aunque casi todos los casos de RTA de tipo I tienen un excelente pronóstico.
¿Qué es el síndrome de Fanconi?
Fosfaturia (con hipofosfatemia). Glucosuria renal y aminoaciduria generalizada.
¿Por qué los pacientes con síndrome de Fanconi suelen presentarse con raquitismo?
Esto se debe a hipofosfatemia y acidosis metabólica que, entre otras cosas, se cree que reducen la conversión de
vitamina D en sus metabolitos activos.
¿Cómo se trata el raquitismo relacionado con el síndrome de Fanconi?
Con nada más que una dosis alta de tratamiento con vitamina D (empezando a 5 000 unidades/día y avanzando
hasta 3 000 unidades/kg/día).
¿Cuál es la presentación más frecuente del síndrome nefrótico idiopático?
Edema, frecuentemente junto con anorexia, diarrea y dolor abdominal.
¿Cuáles son los datos radiográfi cos en un niño con osteodistrofi a renal?
Osteítis fi brosa (sobre todo en las falanges distales) ocasionada por resorción ósea osteoclástica aumentada, y
fi brosis endóstica debida a la rotación ósea aumentada y reemplazo desorganizado.
¿Cuáles dos medicamentos comunes pueden inducir diabetes insípida nefrogénica?
Litio y anfotericina B.
Un niño con diabetes insípida nefrógena tiene un nivel de sodio sérico de 117 meq/L. ¿Cómo
se calcula la cantidad mínima de NaCl que debe administrarse para mantener el riesgo de edema
cerebral?
Cantidad de NaCl que se agregará (en meq/L) = 0.6 peso (en kg) (140 – sodio sérico). El sodio no debe
elevarse a más de 10 a 12 meq/100 ml/día.
¿A qué nivel de creatinina debe considerarse colocar al paciente en diálisis?
9 a 10 mg/100 ml.
¿Cuál es la técnica más frecuente de diálisis empleada en niños?
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD).
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión arterial en niños?
Pielonefritis crónica (es decir, nefropatía por refl ujo).
¿Qué porcentaje de trasplantes de riñón donados por un pariente (por lo general uno de los
progenitores) son funcionales después de tres años?
De 75 a 80%.