Pediatria Board Review - GRM Colombia

238 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Anormalidades anatómicas de los riñones.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de insufi ciencia renal crónica en niños mayores de 5 años de
edad?
Glomerulonefritis, síndrome urémico hemolítico o trastornos hereditarios (síndrome de Alport, enfermedad
quística).
¿Qué mecanismos están detrás de la anemia en la insufi ciencia renal crónica?
Producción disminuida de eritropoyetina, hemólisis de bajo grado, sangrado, supervivencia disminuida
de eritrocitos, ingesta inadecuada de hierro, ingesta inadecuada de ácido fólico e inhibición de
eritropoyesis.
¿Cuáles son las causas de hipertensión en un paciente con insufi ciencia renal crónica?
Sobrecarga de sodio y agua, y producción excesiva de renina.
¿Cuáles son las dos causas más comunes que tienen solución quirúrgica en niños?
Coartación e hipertensión nefrovascular.
Un niño de 7 años de edad se presenta con hipertensión refractaria grave, ¿cuál es la causa más
probable?
Hipertensión nefrovascular.
¿Qué indicios clínicos sugieren hipertensión nefrovascular?
Retinopatía, hipopotasiemia, extensión epigástrica o al fl anco, inicio súbito de hipertensión grave, nivel
elevado de bicarbonato en plasma, hipertensión refractaria a terapia intensiva de hipertensión, hipertensión
con un riñón pequeño unilateral, y excelente respuesta a inhibidores de enzimas convertidoras de
angiotensina.
¿Cuáles son las indicaciones para la hospitalización por síndrome nefrótico?
Peritonitis, edema refractario, fi ebre sin explicación, insufi ciencia renal, deshidratación grave y primer
diagnóstico.
¿Qué estudio inicial debe usarse para diferenciar entre las causas renales obstructivas y las
intrínsecas de la insufi ciencia renal aguda?
La ultrasonografía renal.
¿Cómo se trata la insufi ciencia renal aguda de origen prerrenal?
El tratamiento de elección es la reanimación con líquidos, administrando un bolo inicial de 20 ml/kg de solución
cristaloide, hasta que los signos vitales se vuelvan estables y se establezca el fl ujo urinario.
¿Cuáles son las indicaciones para la diálisis en un paciente con insufi ciencia renal aguda?
BUN mayor de 100 mg/100 ml, hiperpotasiemia persistente, acidosis metabólica persistente, síndrome
urémico, insufi ciencia cardiaca congestiva persistente e insufi ciencia renal aguda con oliguria debida a
rabdomiólisis.
Se presenta un niño de 6 años con los siguientes índices urinarios: razón plasma:urea en sangre
mayor de 8; razón creatinina en orina:plasma mayor de 40; razón de osmolalidad urinaria mayor de 500
mosm/kg o mayor de 1.5; y excreción fraccionaria de sodio menor de 1. ¿Cuál es la causa más probable de
insufi ciencia renal?