Pediatria Board Review - GRM Colombia

232 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es la causa más frecuente de la hipertensión arterial en niños?
Pielonefritis crónica.
¿Cuál es el patrón de oro de las pruebas de laboratorio para diagnosticar infección de las vías
urinarias?
El urocultivo.
¿Cuándo debe evitarse la cistouretrografía para evaluar refl ujo en un niño?
Aproximadamente tres semanas después del tratamiento de una infección aguda de las vías urinarias en todos
los niños y niñas menores de 5 años. Se encuentra refl ujo en 25% de todos los menores de 10 años que han
tenido bacteriosis sintomáticas o asintomáticas. Se observa con más frecuencia en niños menores de tres años
de edad.
Si está presente el refl ujo vesicoureteral, ¿qué prueba debe aplicarse entonces?
Pielografía intravenosa con nefrotomografía para evaluar el tamaño del riñón y detectar posible embotamiento
(“blunting”) caliceal, dilatación ureteral y fi brosis renal.
¿Cuáles son las indicaciones para la profilaxia a largo plazo contra infecciones de las vías
urinarias?
Vejiga neurógena, estasis de las vías urinarias con obstrucción, cálculos, cistitis recurrente y refl ujo vesicoureteral
persistente.
¿De qué manera daña el refl ujo a los riñones?
Expone a la pelvis renal a presiones vesicales mucho más altas durante el vaciamiento, y facilita el paso de
bacterias de la vejiga a los riñones.
¿Cómo se trata el refl ujo vesicoureteral de grados I y II?
Deben dársele al niño dosis bajas de antimicrobianos, como sulfametoxazol-trimetoprim o nitrofurantoína. Al
principio del tratamiento, deben hacerse mensualmente urocultivos hasta que se haya establecido la efi cacia de la
profi laxia, luego los cultivos pueden hacerse a intervalos de 3 meses. La probabilidad de resolución espontánea
es elevada.
50%.
¿Qué porcentaje de niños con refl ujo de grado III necesitarán tratamiento quirúrgico?
¿Cuál es el tratamiento del refl ujo de grados IV y V?
Lo indicado es el tratamiento quirúrgico temprano después de un breve periodo de profi laxia y confi rmación de
la persistencia del refl ujo.
Un recién nacido presenta una tumoración abdominal palpable. ¿Cuál es la causa más frecuente?
Un riñón hidronefrótico.
¿Qué síndrome se relaciona con defi ciencia muscular abdominal, testículos sin descender, dilatación
de vejiga y uretra y, ocasionalmente, obstrucción infravesical?
Síndrome de abdomen en ciruela pasa, llamado también síndrome de Eagle Barrett.
¿Cuál es el sitio más frecuente de obstrucción de las vías urinarias en niños?
La unión ureteropélvica.