Pediatria Board Review - GRM Colombia

228 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es el epónimo del edema escrotal idiopático? ¿Cómo se trata esta enfermedad?
La gangrena de Fournier es una infección polimicrobiana del tejido subcutáneo que se caracteriza por necrosis
extensa. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales de amplio espectro y desbridamiento quirúrgico
inmediato.
¿Cuáles son los cuatro datos clínicos que indican glomerulonefritis (GN) aguda?
1. Oliguria.
2. Hipertensión.
3. Edema pulmonar.
4. Sedimento de orina que contiene glóbulos rojos y blancos, proteínas y cilindros de glóbulos rojos.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la GN de rápido avance?
1. Lupus eritematoso sistémico (SLE): trastorno autoinmunitario que resulta, en parte, de una vasculitis
necrosante de vasos principalmente pequeños que se complica por depósito de inmunoglobulina directa en
los glomérulos. La tasa de mortalidad es de 18 a 58%, dependiendo del tipo histológico.
2. Púrpura de Henoch-Schönlein: otra vasculitis necrosante sistémica de vasos pequeños. Los pacientes se
presentan con un síndrome nefrítico sin edema o hipertensión o con hematuria.
3. Síndrome urémico hemolítico (HUS): los pacientes se presentan con anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia y disfunción renal. El inicio es rápido. Ocurre en niños casi una semana después de una
gastroenteritis o una URI. El HUS puede ocurrir en adultos, con más frecuencia en embarazos que se
complican o en el periodo posparto. En 60% de los niños con HUS se desarrolla insufi ciencia renal y suele
resolverse en semanas con simple terapia de apoyo.
4. Púrpura trombocitopénica trombótica: esta condición se relaciona estrechamente con HUS, y tiene mayor
frecuencia en adultos jóvenes. Se relaciona con fi ebres, más problemas neurológicos y menos deterioro renal
(es decir, por lo general con hematuria y proteinuria). El pronóstico es mucho peor que el correspondiente al
HUS, con una mortalidad de 75% a tres meses.
5. Poliarteritis nudosa (PAN): una vasculitis necrosante sistémica que afecta principalmente a arterias de calibre
medio y pequeño, que puede ocurrir a cualquier edad. La incidencia máxima ocurre hacia los 60 años de
edad. Hasta 90% de los pacientes con PAN tendrá afección renal.
¿Qué síndrome se caracteriza por una GN de rápido avance inducida por anticuerpos contra la
membrana basal antiglomerular, que es precedido por hemorragia pulmonar y hemoptisis?
Síndrome de Goodpasture.
¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria?
Las lesiones de la vejiga o las vías urinarias bajas. Cuando la hematuria se origina en un riñón, las causas
probables son enfermedad renal poliquística y nefropatía.
¿Cuáles son algunas causas de un dato positivo falso de hematuria?
Colorantes alimenticios, betabel, algunos tipos de pimiento, rifampicina, fenotiazina, fenitoína (Dilantin),
mioglobina o menstruación.
Un análisis de orina revela cilindros de glóbulos rojos y eritrocitos dismórfi cos en la orina. ¿Cuál es el
probable origen de la hematuria?
Los glomérulos.
Un niño de 4 años se presenta con una tumefacción indolora en el escroto que cambia de tamaño con
la palpación. La masa se transilumina. ¿Cuál es el diagnóstico?