Pediatria Board Review - GRM Colombia

GENITOURINARIO Y RENAL
¿Cuál es la causa más frecuente de insufi ciencia renal aguda?
La necrosis tubular aguda. Esta complicación se produce después de una lesión renal tóxica o isquémica, causada
por choque, cirugía o rabdomiólisis.
¿Por qué es importante la corrección quirúrgica de la criptorquidia?
Hay criptorquidia cuando un testículo no desciende al escroto y queda retenido en la cavidad abdominal o el
conducto inguinal. El trastorno puede causar infertilidad en el testículo afectado y aumentar el riesgo de cáncer
en ese testículo. Se requiere corrección quirúrgica para evitar la infertilidad, si bien el procedimiento no altera
la probabilidad de un cáncer testicular ulterior. La cirugía debe realizarse antes de los 5 años de edad, para
preservar la fertilidad.
¿Cuál es la característica que mejor permite distinguir entre una torsión testicular y la epididimitis?
La rapidez de inicio de dolor. El dolor de la torsión empieza instantáneamente a intensidad máxima, mientras
que el dolor del epidídimo aumenta constantemente en el transcurso de horas o días. En el aspecto clínico, la
elevación del escroto aliviará el dolor relacionado con la epididimitis, pero no es efectiva en el dolor torsional.
¿Cuál es la causa más frecuente de epididimitis?
1. En prepúberes: bacterias coliformes.
2. En varones menores de 35 años: Chlamydia o Neisseria gonorrhoeae.
3. En mayores de 35 años: bacterias coliformes.
4. La epididimitis suele ser causada por refl ujo urinario, prostatitis o instrumentación uretral.
¿Qué sugiere la epididimitis en la infancia?
Defectos urinarios obstructivos o fi stulosos. La epididimitis es rara en niños.
¿Cuál es la importancia del signo de “punto azul”?
Es un signo patognomónico de torsión de los apéndices testiculares o epididimitis. La transiluminación de los
testículos produce un refl ejo azul. Cuando se detecta en etapa temprana, un paciente con torsión de los apéndices
experimentará dolor intenso cerca de la cabeza de los epidídimos o testículos, que suele relacionarse con un
nódulo sensible palpable. Si la ultrasonografía testicular confi rma un fl ujo normal a los testículos, puede evitarse
la cirugía inmediata. La mayor parte de los apéndices se calcifi carán o degenerarán en un plazo de 10 a 14 días,
sin daño para el paciente.
¿Cuál es la diferencia entre el dolor relacionado con la epididimitis y el producido por la prostatitis?
1. Epididimitis: el dolor empieza en el escroto o la ingle y se irradia a lo largo del cordón espermático. Se
intensifi ca rápidamente, se relaciona con disuria y se alivia con elevación del escroto (signo de Prehn).
2. Prostatitis: los pacientes tendrán frecuencia, disuria, urgencia, obstrucción en la salida de la vejiga y retención.
Pueden tener dolor en la espalda baja y perineal relacionado con fi ebre, escalofríos, artralgias y mialgias.
25%.
¿Qué porcentaje de pacientes con epididimitis tendrá también piuria?
227