Pediatria Board Review - GRM Colombia

REUMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGIA 219
Entre los pacientes que experimentan reacciones de rechazo, ¿qué porcentaje se trata con éxito
durante el primer episodio?
62%.
Infección.
A un año del trasplante renal, ¿cuál es la principal causa de muerte?
Mencione las complicaciones posteriores al trasplante renal en pacientes pediátricos.
Necrosis aguda de los túbulos renales, reacción al rechazo, bloqueo vascular o urológico, recurrencia de
la enfermedad original, toxicidad de medicamentos, infección, sangrado, pancreatitis, linfocele, uroma y
obstrucción intestinal.
¿Cómo se evalúa el dolor abdominal en receptores de trasplante tratados con inmunosupresores?
A menudo el uso crónico de esteroides enmascara las catástrofes abdominales; por tanto, el dolor abdominal en
un receptor de trasplante es una urgencia quirúrgica hasta que se demuestre lo contrario.
Un receptor de trasplante renal pediátrico se expuso más de una hora, en un cuarto cerrado, a un
niño con sarampión. ¿Qué debe hacerse?
Antes de pasar 72 horas de la exposición, deberá administrarse 1 vial/kg de peso corporal de inmunoglobulina de
varicela-zoster (VZIG).
¿Qué agentes inmunosupresores conllevan mayor riesgo de reactivación de la infección por CMV?
Azatioprina y globulina OKT3 o antilinfocítica.
¿Qué complicación se desarrollará en 33% de los pacientes con diagnóstico clínico de
citomegalovirosis (CMV)?
Afección pulmonar, que puede degenerar rápidamente en insufi ciencia respiratoria y muerte.
¿Con qué complicación posterior (en años) se vincula la infección por EBV?
Con trastorno linfoproliferativo postrasplante.
Un receptor de trasplante en régimen prolongado de inmunosupresores se presenta con el antecedente
de dos semanas de cefalea persistente e intensa. ¿En qué consiste la evaluación diagnóstica?
Examen neurológico, TC, MRI y punción lumbar (si no está contraindicada por signos de presión intracraneal
elevada).
Un receptor de trasplante hepático se presenta con cifras altas de aminotransferasa hepática y
bilirrubina directa, sin dolor o fi ebre. ¿Qué prueba de diagnóstico será útil?
Estudio del fl ujo con sistema Doppler, para descartar trombosis arterial.
¿Qué sospecharía si un receptor de trasplante hepático se presentara con ascitis en rápido aumento y
disfunción hepática?
Trombosis de vena porta.
¿Cuál es el mecanismo del tratamiento inmunosupresor con hidroxicloroquina?