Pediatria Board Review - GRM Colombia

210 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Explique brevemente la base celular de la reacción de hipersensibilidad de tipo II (citotóxica). Dé un
ejemplo clínico.
Estas interacciones inmunitarias incluyen componentes antígenos celulares integrales y formación de
anticuerpos de IgG e IgM a esos determinantes antígenos “externos”. El ejemplo clásico es la inmunidad
mediada por hemólisis, como se ve en las reacciones de transfusión o enfermedad hemolítica del recién
nacido.
¿Qué reacción de hipersensibilidad es responsable de la mayor parte de las glomerulopatías?
90% de las glomerulonefritis son enfermedad de tipo III o de complejos inmunitarios.
¿Cuál se considera el prototipo de la reacción de hipersensibilidad retardada (DTH) de tipo IV?
La alergia por contacto, como la dermatitis por contacto inducida por agentes químicos o por la hiedra
venenosa.
¿Qué componentes debe incluir la historia clínica frente a un caso probable de alergia?
Antecedentes de exposición a posibles alergenos, frecuencia, duración, ubicación y evolución de los síntomas,
síntomas estacionales, inicio de síntomas, factores de alivio (medicación, variación durante el día, cambio en la
ubicación) y naturaleza de los síntomas (tos seca en comparación con productiva, esputo limpio en comparación
con purulento).
¿Qué prueba es más costeable, sensible y específi ca en el diagnóstico de alergias?
La prueba cutánea in vivo.
¿Qué pruebas in vitro son más útiles para diagnosticar trastornos alérgicos?
El recuento leucocitario (WBC) con diferencial, contenido sérico de Ig, RAST, prueba de liberación de histamina
en leucocitos.
Un paciente tiene una reacción de prurito al alergeno de 5 mm a la ambrosía, pero niega síntomas
alérgicos estacionales. ¿Qué indica esto?
El paciente se ha expuesto a los alergenos, pero tal vez no sea alérgico.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una reacción tóxica a la teofi lina?
Náusea, insomnio, irritabilidad, temblores, cefalea, ataques, taquicardia, perturbaciones del ritmo cardiaco,
hipotensión, ataxia, alucinaciones, hipopotasiemia e hiperglucemia.
¿Qué efectos de los corticosteroides son posibles después de dos horas?
Caída de los eosinófi los periféricos y los linfocitos.
¿Qué efectos de los corticosteroides son posibles después de seis a ocho horas?
Mejora en la función pulmonar en asmáticos e hiperglucémicos.
¿Cuáles son los efectos clínicos del fenobarbital y la fentoína en los corticosteroides?
Mayor eliminación de esteroides y, por tanto, menor concentración en plasma.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del uso crónico de corticosteroides sistémicos?