Pediatria Board Review - GRM Colombia

REUMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGIA 205
Dar aviso a las células B para que creen anticuerpos y matar células tumorales o infectadas por virus.
Verdadero o falso: La proporción de CD4 a CD8 en lactantes es de 1.5:2.1.
Falso. En realidad, las células T se presentan en mayor cantidad en lactantes, debido a las cuentas absolutas
más altas de linfocitos; por tanto, la proporción es de 3.5:4.1 en lactantes, y no de 1.5:2.1, que es la normal en
niños.
¿A qué agentes infecciosos son más susceptibles los recién nacidos y por qué?
A las bacterias gramnegativas. Ya que no hay transferencia pasiva de IgM, que son opsoninas termoestables,
el proceso de opsonización es defi ciente.
¿Por qué, entonces, los lactantes no son más susceptibles a las bacterias grampositivas?
La IgG de transferencia pasiva son efectivas como opsoninas.
¿Por qué la vacuna de polisacáridos de HiB es inefi caz en niños menores de 2 años?
¡No es inmunógena! Los lactantes no producen anticuerpos para antígenos polisacáridos, a menos que esté
conjugado a un portador de proteínas.
¿En qué momento del desarrollo alcanza su masa máxima el timo?
Justamente antes de la pubertad.
¿Sobre qué defecto inmunitario congénito alertarían las complicaciones tempranas de las
infecciones de neumonía recurrente, candidiasis crónica mucocutánea, otitis media, diarrea y rinitis
crónica?
Sobre los defectos mediados por células de las inmunodefi ciencias por linfocitos T o B.
¿Cuáles son las pruebas más confi ables y costeables para evaluar la función de las células T, B y NK?
Hematimetría completa y tasa de eritrosedimentación. Si la tasa de eritrosedimentación es normal resulta
improbable una infección bacteriana crónica. Si la cuenta absoluta de linfocitos es normal, es probable que
el paciente tenga un defecto grave de células T. Si el eritrocito está sin cuerpos de Howell-Jolly, se excluye
esplenismo congénito. Si la cuenta de plaquetas es normal, se excluye el síndrome de Wiskott-Aldrich.
¿Qué prueba ordenaría para excluir o diagnosticar la hipoglobulinemia más frecuente?
Cuantifi cación de IgA sérica.
¿Cómo ordenaría la prueba más rentable para evaluar la función de las células T en un niño menor
de seis años de edad?
0.1 ml de antígeno de proteína de Candidia, a razón de 1:100, por vía intradérmica.
¿Qué prueba de diagnóstico prenatal confi rmaría las enfermedades de desaminasa de adenosina
(ADA) o fosforilasa de nucleósido de purina (PNP)?
El análisis enzimático de una célula amniótica antes de las 20 semanas de gestación.
¿Qué prueba de diagnóstico prenatal confi rmaría una agammaglobulinemia vinculada a X o SCID
vinculada a X?
El polimorfi smo de longitud del fragmento de restricción (RFLP) entre las 18 y 22 semanas de gestación.