Pediatria Board Review - GRM Colombia

202 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué complicación cardiaca suele ocurrir con el lupus eritematoso sistémico (SLE), al igual que con
artritis reumatoide juvenil y la artritis reumatoide?
Pericarditis.
¿Cuáles son los síntomas articulares de la última etapa, la III, de la enfermedad de Lyme?
Artritis crónica, sobre todo en la rodilla, periostitis y tendonitis.
Un niño de 10 años, que se presenta con cojera, refi ere el antecedente de varias semanas de dolor en
ingle, cadera y rodillas, que empeora con la actividad. ¿Qué enfermedades deben considerarse?
Tenosinovitis transitoria de la cadera, desplazamiento de la epífi sis femoral, enfermedad de Legg-Calvé-Perthes,
artritis supurativa, fi ebre reumática, artritis reumatoide y tuberculosis de la cadera.
¿Qué enfermedad se sospecha en un adolescente con exantema purpúrico dependiente, dolor
abdominal de tipo cólico, poliartritis migratoria y hematuria microscópica?
Púrpura de Henoch-Schönlein, una vasculitis leucoblástica. Puede ocurrir hemorragia intestinal o pulmonar, y
de 7 a 9% de los casos desarrollarán secuelas renales crónicas. Los salicilatos son efi caces contra la artritis. Otro
tratamiento se dirige a los síntomas. Los esteroides no son particularmente efectivos.
Un niño tiene hinchazón y dolor articulares con fi ebre alta aguda, escalofríos, signos de pericarditis
y un exantema eritematoso coalescente en el tronco, las palmas y las plantas de los pies. Se encuentra
hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico?
Artritis reumatoide juvenil sistémica. La artrocentesis es necesaria para descartar una eventual artritis séptica.
El factor reumatoide y el anticuerpo antinuclear suelen ser negativos; en 25% de los pacientes el trastorno
avanza hacia la destrucción de las articulaciones. Es el menos frecuente de los tres tipos de artritis reumatoide
juvenil (JRA).
¿Qué medicamento, además de la ácido acetilsalicílico, es efi caz para prevenir las complicaciones de
la enfermedad de Kawasaki?
Las inmunoglobulinas, por vía intravenosa, pueden reducir a menos de 5% la incidencia de aneurismas de las
coronarias.
¿Qué articulación suele estar afectada en la forma más frecuente de la artritis reumatoide juvenil?
La más frecuente de las tres formas de JRA suele incluir la rodilla y no origina destrucción de la articulación.
El síndrome de Reiter, iridociclitis, y enfermedad intestinal infl amatoria pueden relacionarse con esta forma
particular de la enfermedad.
Un niño tiene hipersensibilidad postraumática en el extremo de un hueso largo. Un derrame es el
único dato radiográfi co en la articulación. ¿Cuál es el tratamiento apropiado?
La inmovilización y la ulterior evaluación ortopédica de una posible separación de la epífi sis respecto de la
metáfi sis (es decir, fractura de tipo I de Salter-Harris).
Un paciente se presenta con dolor a lo largo del aspecto radial de la muñeca, que se extiende al
antebrazo. ¿Cuál es la prueba de diagnóstico de elección?
La prueba de Finkelstein confi rma el diagnóstico de tenosinovitis de deQuervain, una infl amación por uso
excesivo del extensor corto del pulgar y el abductor del pulgar, en su trayecto por el surco del estiloide radial.
La prueba consiste en pedir al paciente que cierre el puño apretando el pulgar con los otros dedos. Se tendrá
un resultado positivo si se reproduce el dolor cuando el examinador desvía suavemente el puño en la dirección
cubital.